糖尿病的预防

糖尿病可以通过控制体重、规律运动、合理饮食等生活方式干预有效预防，高危人群应定期筛查血糖。2型糖尿病占糖尿病总数90%以上，预防重点在于减少可改变危险因素。

糖尿病预防的核心要点

1、控制体重：超重和肥胖是2型糖尿病最重要的可改变危险因素。体重指数达到或超过24千克每平方米者，减重5%至10%可明显降低发病风险。中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预可使糖尿病前期人群发病风险下降约50%。

2、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳。运动可提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖和体重。久坐人群每30分钟起身活动一次，有助于改善代谢。

3、合理饮食：减少精制糖和含糖饮料摄入，增加全谷物、豆类、蔬菜和膳食纤维。控制总热量，避免暴饮暴食。每日食盐摄入量不超过5克，食用油控制在25至30克。

4、定期筛查：40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖受损或糖耐量减低者，需每6个月复查一次。

5、戒烟限酒：吸烟增加胰岛素抵抗，过量饮酒导致热量超标和血糖波动。戒烟并限制酒精摄入有助于降低糖尿病风险。

6、管理血压和血脂：高血压和高甘油三酯血症与2型糖尿病常并存。血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下，可减少代谢紊乱进展。

国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约44%未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年调查显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。糖尿病前期人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。

糖尿病预防需长期坚持生活方式调整，高危人群应主动筛查血糖，发现异常及时到内分泌科就诊评估。

常见问题

否。2型糖尿病可通过生活方式干预显著降低风险，但无法保证完全不得病，遗传因素仍起作用。

是。40岁以上、超重肥胖、有家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者均属高危人群。

否。多数糖尿病前期先通过饮食运动干预，若效果不佳再由医生评估是否需药物干预。

否。步数无统一标准，但每周150分钟中等强度运动更关键，约相当于每天快走30分钟。

否。血糖正常者若属高危人群，仍应每年筛查，因为糖尿病前期常无明显症状。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.