听力报告单怎么看

听力报告单主要看气导与骨导阈值、言语识别率及鼓室图类型，三者结合可判断听力损失程度、性质与病变部位。纯音测听图中，气导与骨导差值大于10分贝提示传导性成分，两者同步下降提示感音神经性损失。

1、气导阈值：反映外耳、中耳至内耳全程听觉通路灵敏度，正常成人气导听阈不超过25分贝听力级。若500、1000、2000、4000赫兹四个频率平均听阈在26至40分贝为轻度损失，41至55分贝为中度，56至70分贝为中重度，71至90分贝为重度，超过90分贝为极重度。

2、骨导阈值：绕过外耳与中耳直接刺激内耳，代表耳蜗及听神经功能。骨导正常而气导下降，差值超过10分贝，提示传导性听力损失，常见于外耳道耵聍栓塞、中耳积液或听骨链固定。气导与骨导同步下降且差值小于10分贝，提示感音神经性听力损失。

3、言语识别率：在舒适响度下测试受试者复述单词的正确百分比。传导性损失者言语识别率通常接近正常；感音神经性损失者识别率可下降，且与纯音听阈不成比例时提示听神经病或中枢听觉处理障碍。

4、鼓室图：A型为正常中耳功能，B型平坦曲线提示中耳积液，C型负压曲线提示咽鼓管功能障碍。声反射测试可辅助定位病变位于耳蜗、听神经还是脑干。

5、年龄修正：60岁以上人群高频听阈自然上升，报告单需结合年龄修正值判断。世界卫生组织2021年发布的听力损失分级标准将较好耳平均听阈26分贝及以上定义为听力损失，全球约15亿人存在不同程度听力下降。

6、操作步骤：先核对姓名、日期、左右耳标识；再看气导符号，右耳为圆圈，左耳为叉号；骨导右耳为小于号，左耳为大于号；最后比较气导与骨导差值，差值大于10分贝为传导性，差值小于等于10分贝为感音神经性，两者均异常且差值存在为混合性。

纯音测听需在隔声室内完成，环境噪声超过30分贝可致假性听力下降。儿童或配合欠佳者应结合听性脑干反应等客观测试。报告单结论应由耳科医师结合病史、耳镜检查综合判断，单次结果不能作为最终诊断依据。

常见问题

说明存在传导性听力损失。气导下降而骨导正常，病变多在外耳或中耳，如耵聍栓塞、中耳积液，需耳科进一步检查。

不属于。正常成人气导平均听阈不超过25分贝，26至40分贝为轻度听力损失，建议结合言语识别率评估日常交流影响。

需要。B型曲线提示中耳积液或鼓膜穿孔可能，应至耳鼻喉科行耳镜及声导抗复查，明确病因后决定观察或干预。

不可以。报告单需结合耳镜、病史及客观测试综合判断，自行选购助听器可能因验配不当加重听觉剥夺，应经专业听力师验配。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 纯音听阈测试技术操作规范. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 听力障碍筛查与诊断技术规范. 2020.

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[5] 中国残疾人联合会. 听力残疾评定标准. 2018.