动脉粥样硬化症状是什么？

动脉粥样硬化早期通常无明显症状，只有当斑块增大导致血管狭窄或斑块破裂形成血栓时，才会出现相应器官缺血的临床表现。症状取决于受累血管部位，可表现为胸痛、间歇性跛行、头晕或腹痛等。

不同部位动脉粥样硬化的症状表现

1、冠状动脉受累：可出现劳力性胸痛，即活动或情绪激动时胸骨后压榨性疼痛，休息后可缓解。若斑块破裂形成血栓，可引发急性心肌梗死，表现为持续剧烈胸痛、大汗、恶心。据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。

2、下肢动脉受累：典型表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现小腿或臀部肌肉酸痛、乏力，休息数分钟后缓解。病情进展可出现静息痛，即不走路时也疼痛，严重者可出现足趾溃疡或坏疽。下肢动脉硬化闭塞症在40岁以上人群中患病率约为6%。

3、颈动脉或脑动脉受累：可出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性单侧肢体无力、言语不清或视野缺损，症状通常在24小时内完全恢复。严重者可发生脑梗死，遗留永久性神经功能缺损。颈动脉狭窄程度超过70%时，脑卒中风险明显升高。

4、肾动脉受累：可出现顽固性高血压，即使用多种降压方案仍难以控制。部分患者出现肾功能减退，表现为夜尿增多、血肌酐升高。肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一。

5、肠系膜动脉受累：可出现餐后腹痛，通常在进食后30至60分钟出现脐周或上腹部绞痛，持续数小时后缓解。因进食后疼痛，部分患者出现恐食现象，导致体重下降。

需要关注的情况

动脉粥样硬化的症状与血管狭窄程度、受累器官及侧支循环建立情况有关。病情稳定者可能仅表现为活动后不适；斑块不稳定或血栓形成时，症状可突然加重。存在高血压、糖尿病、血脂异常或吸烟史的人群，即使无症状也建议定期进行血管相关检查。

动脉粥样硬化的临床表现因受累血管不同而各异，早期常无不适，出现缺血症状时提示血管狭窄已达一定程度。

常见问题

否。动脉粥样硬化早期通常无任何症状，只有当斑块增大导致血管严重狭窄或破裂形成血栓时，才会出现相应器官缺血的临床表现。

是。间歇性跛行是下肢动脉粥样硬化的典型症状，表现为行走一定距离后小腿或臀部肌肉酸痛，休息数分钟后可缓解。

可能。颈动脉狭窄导致脑供血不足时可出现头晕，但头晕原因众多，需结合颈动脉超声等检查明确是否与颈动脉粥样硬化相关。

会。斑块破裂继发血栓形成时，症状可在短时间内急剧加重，如稳定型心绞痛转为持续胸痛，或短暂性脑缺血发作进展为脑梗死。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华医学杂志, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.