37周算早产吗？

妊娠满37周至不满42周分娩属于足月产，37周不算早产。早产指妊娠满28周但不足37周分娩，37周已跨过足月门槛，但37周整处于足月早期，新生儿呼吸、体温调节等能力可能略弱于39周后出生者。

判断依据与关键数字

1、早产的时间界限：妊娠满28周至不足37周分娩称为早产，此阶段出生新生儿为早产儿。妊娠未满28周分娩属于流产范畴，与早产定义不同。

2、足月的时间范围：妊娠满37周至不满42周分娩称为足月产。37周整、37周加1天直至41周加6天，均归入足月产。

3、37周的临床位置：37周属于足月早期。美国妇产科医师学会与母胎医学会曾联合提出，39周至40周加6天为理想足月阶段，37周至38周加6天为足月早期，41周及以上为足月晚期。该划分用于评估新生儿结局，不改变37周属于足月的定性。

4、孕周计算方式：孕周从末次月经第一天起算，临床常以超声在孕早期核对孕周。月经周期不规律者，按末次月经推算可能偏差1至2周，需以超声校正结果为准。

5、出生体重参考：37周出生新生儿平均体重约2500克至3000克。低于2500克属于低出生体重，需评估是否与孕周核对误差、宫内生长受限等因素有关。

6、与早产儿风险对比：胎龄34周至36周加6天的晚期早产儿，出现呼吸窘迫、黄疸、低血糖、喂养困难的风险高于37周足月儿。37周足月儿上述风险进一步下降，但足月早期新生儿入住新生儿病房的比例仍高于39周后出生者。

孕周与分娩时机

孕周并非唯一决定因素。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎盘功能减退等情况，可能使临床在37周后安排计划分娩。是否终止妊娠、何时终止，由产科医师结合母体状况、胎儿监护、超声血流等综合判断。孕妇不应自行比较孕周或要求提前分娩。

一项发表于《美国妇产科医师学会实践公报》的专家共识指出，无医学指征的择期分娩应安排在39周以后，以减少新生儿呼吸系统并发症。该建议针对无并发症的单胎妊娠，存在母胎合并症时需个体化处理。

出生后的观察重点

37周新生儿出生后需关注体温、呼吸频率、吸吮力、大小便排出及黄疸变化。出现呼吸急促、口周发青、反应差、拒奶、体温不升等情况，应及时由新生儿科医师评估。母乳喂养者按需哺乳，注意每日尿量是否达到6次以上。

37周属于足月产，不属于早产。孕周接近37周者应与产科医师确认核对后的准确孕周，并依据母胎情况决定分娩时机。

常见问题

不一定。37周属于足月早期，若体重、体温、呼吸、血糖均正常，通常无需进保温箱；出现低体温、呼吸窘迫或低血糖时，需新生儿科评估后决定。

有差别。39周后出生者呼吸系统、体温调节及吸吮能力更成熟，足月早期新生儿入住新生儿病房的比例相对偏高，但多数37周新生儿结局良好。

需有医学指征。无母胎合并症时，择期剖宫产一般建议安排在39周以后；存在妊娠期高血压疾病、胎盘功能减退等情况，由产科医师评估后决定。

算足月。早产为妊娠满28周但不足37周，37周已达到足月产下限，属于足月早期，不属于早产范畴。

需核对孕周、评估胎动、监测血压与尿蛋白、行胎心监护，必要时超声评估胎儿生长与羊水。出现规律宫缩、阴道流液或流血，应及时就诊。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）[J]. 中华妇产科杂志，2014，49（7）：481-485.

[3] 美国妇产科医师学会. 无医学指征择期分娩实践公报[S]. 华盛顿：美国妇产科医师学会，2013.

[4] 母胎医学会. 足月早期分娩专家共识[S]. 美国：母胎医学会，2013.