小便尿血是什么症状

小便尿血在医学上称为血尿，指尿液中出现红细胞，轻者仅显微镜下发现，重者肉眼可见尿液呈红色或洗肉水样。血尿本身不是独立疾病，而是泌尿系统或其他全身性疾病的一个信号，需要查明出血来源与原因。

血尿的主要表现与分类

1、肉眼血尿：尿液呈红色、淡粉色或洗肉水样，出血量相对较多时出现，颜色深浅与出血量及尿液酸碱度有关。

2、镜下血尿：肉眼观察尿液颜色正常，仅在尿常规检查中发现红细胞超出正常范围，通常每高倍镜视野红细胞超过3个。

3、伴随症状：可伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、排尿困难，也可能完全无痛，仅表现为尿液颜色改变。

4、全程与分段特点：排尿初始段血尿多提示尿道病变，终末段血尿多提示膀胱颈部或后尿道病变，全程血尿多提示膀胱、输尿管或肾脏病变。

常见原因

1、泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎，常伴尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞升高。

2、泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石，多伴腰部或腹部绞痛，活动后加重。

3、肾小球疾病：如急性肾小球肾炎，常伴眼睑浮肿、血压升高，尿中可见变形红细胞和蛋白。

4、泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌，中老年无痛性肉眼血尿需重点排查。

5、其他因素：剧烈运动、外伤、药物影响、血液系统疾病等也可引起血尿。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，血尿是泌尿外科门诊常见就诊原因之一，其中泌尿系结石和泌尿系感染占较大比例。另据国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，泌尿系统疾病负担在居民疾病谱中占有一定位置，早期识别血尿对发现潜在严重疾病具有意义。

需要做的检查

1、尿常规：确认是否存在红细胞，并观察白细胞、蛋白、管型等。

2、尿红细胞形态分析：帮助判断出血来源于肾小球还是肾小球以下部位。

3、泌尿系统超声：筛查结石、肿瘤、囊肿等结构异常。

4、CT或静脉肾盂造影：对超声不能明确者进一步评估。

5、膀胱镜：对持续血尿或怀疑膀胱病变者可直接观察。

处理原则

出现血尿应尽快就医，由医生根据病史、体检和检查结果判断病因。感染所致者需抗感染治疗，结石所致者需排石或碎石处理，肿瘤所致者需专科评估。切勿自行判断为“上火”而延误诊治。日常应记录血尿出现时间、是否伴疼痛、是否与运动相关，便于医生判断。

结语

血尿是泌尿系统或其他疾病的重要信号，肉眼可见或镜下发现均需及时就诊查明原因，不可忽视，也不可自行用药处理。

常见问题

否。血尿原因很多，感染、结石、肾小球疾病均常见，肿瘤只是其中一种可能，需检查后判断。

是。无痛性血尿尤其需要重视，中老年人群应尽快排查泌尿系统肿瘤等严重疾病。

可挂泌尿外科，若伴浮肿、蛋白尿可挂肾内科，急诊情况可直接到急诊科就诊。

否。尿常规只能确认有无红细胞，还需结合超声、CT或膀胱镜等进一步明确病因。

否。运动后血尿虽可见，但仍需就医排除结石、感染或肾脏疾病，不宜自行观察。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版），人民卫生出版社

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 外科学（第9版），人民卫生出版社