小孩揉鼻子是怎么回事

小孩揉鼻子通常由鼻部瘙痒或不适引发，常见原因包括过敏性鼻炎、鼻腔干燥、感冒初期或腺样体肥大。若揉鼻同时伴有打喷嚏、流清涕或鼻塞，需优先排查过敏性鼻炎。

常见原因与识别要点

1、过敏性鼻炎：儿童揉鼻最常见的病因之一。据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，我国儿童变应性鼻炎患病率约为15.79%，且呈上升趋势。典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，鼻痒导致儿童频繁揉鼻、抠鼻，部分患儿还会出现“过敏性敬礼征”——用手掌向上推揉鼻尖以缓解瘙痒。

2、鼻腔干燥：空气干燥、空调环境或冬季供暖可使鼻黏膜水分丢失，形成干痂，刺激鼻黏膜产生不适感，儿童通过揉鼻试图缓解。此类情况在晨起时较为明显，可伴有少量鼻出血。

3、感冒初期：病毒感染引起鼻黏膜充血、分泌物增多，早期可表现为鼻痒和揉鼻，随后出现流涕、咳嗽或发热。病程通常为7至10天，具有自限性。

4、腺样体肥大：腺样体位于鼻咽部，肥大后可阻塞后鼻孔，导致鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾。儿童因鼻塞不适而揉鼻，常伴有夜间打鼾、憋醒或注意力下降。鼻内镜检查可明确诊断。

5、异物刺激：单侧鼻腔出现臭味分泌物伴揉鼻，需考虑鼻腔异物可能，多见于幼儿，需耳鼻喉科就诊取出。

需要观察的伴随表现

• 揉鼻频率与时间：晨起或接触尘螨、花粉后加重，提示过敏可能。
• 鼻涕性状：清水样涕多见于过敏或感冒早期；黄脓涕持续超过10天需排查鼻窦炎。
• 是否伴眼痒、流泪：过敏性结膜炎常与过敏性鼻炎共存。
• 睡眠状态：打鼾、张口呼吸、憋醒提示腺样体肥大或鼻塞严重。
• 是否有哮喘病史：过敏性鼻炎与哮喘常同时存在，需综合评估。

处理原则

• 过敏性鼻炎：避免接触已知过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑。生理盐水鼻腔冲洗可清除过敏原和分泌物。药物干预需在医生指导下进行，常用药物包括鼻用糖皮质激素和口服抗组胺药，具体方案由专科医生根据年龄和病情制定。
• 鼻腔干燥：使用生理盐水滴鼻或喷雾保持湿润，室内湿度维持在40%至60%。
• 感冒：以对症支持为主，保证休息和水分摄入。
• 腺样体肥大：轻中度可观察或药物保守治疗，重度伴睡眠呼吸暂停需耳鼻喉科评估手术指征。
• 鼻腔异物：禁止自行掏取，立即就医。

若儿童揉鼻持续超过2周，或伴有睡眠打鼾、张口呼吸、听力下降、反复鼻出血，应至耳鼻喉科或儿科就诊，完善鼻内镜、过敏原检测等检查。

揉鼻是鼻部不适的外在表现，明确病因后针对原发疾病处理，症状多可缓解。

常见问题

否。揉鼻可见于鼻腔干燥、感冒初期、腺样体肥大或鼻腔异物等多种情况。过敏性鼻炎需结合喷嚏、清涕、鼻痒及过敏原检测综合判断。

若揉鼻伴阵发性喷嚏、清水样涕、眼痒，且接触尘螨或花粉后加重，建议做过敏原检测。单纯揉鼻无其他过敏表现者可先观察。

是。揉鼻伴夜间打鼾、张口呼吸或憋醒，提示腺样体肥大或鼻塞严重，应至耳鼻喉科就诊，必要时行鼻内镜检查。

使用生理盐水滴鼻或喷雾保持鼻黏膜湿润，室内湿度维持在40%至60%，避免频繁抠鼻。若伴鼻出血或干痂反复，需就医排查。

否。抗组胺药和鼻用糖皮质激素需由医生根据年龄、病情和过敏原结果决定，自行用药可能掩盖病情或引起不良反应。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2)：106-129.

[2] 中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华儿科杂志，2022，60(4)：293-302.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童腺样体肥大诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(9)：813-821.