鼻炎是如何引起的

鼻炎是鼻腔黏膜受到病毒、细菌、过敏原或理化因素刺激后产生的炎症反应，其核心机制为黏膜血管扩张、腺体分泌增加及炎性细胞浸润，不同诱因对应不同类型，需先明确诱因再判断处理方向。

鼻炎的主要成因分类

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等是急性鼻炎最常见诱因，病毒侵入鼻腔上皮细胞后触发局部免疫应答，病程通常为7至10天，可自行缓解。

2、过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等进入鼻腔后，与特异性免疫球蛋白E结合，促使肥大细胞释放组胺等介质，引发阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞，这类鼻炎具有明显季节性或环境相关性。

3、细菌感染：多继发于病毒感染之后，鼻腔引流受阻时细菌大量繁殖，分泌物转为黏脓性，病程超过10天且症状加重时需考虑此因素。

4、理化刺激：冷空气、干燥空气、烟草烟雾、工业粉尘、强烈气味等可直接损伤鼻腔黏膜屏障，引起血管运动性鼻炎，此类患者过敏原检测常为阴性。

5、解剖与结构因素：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉等结构异常可影响鼻腔通气与引流，使黏膜长期处于充血状态，形成持续性鼻塞。

6、内分泌与药物因素：妊娠期、甲状腺功能异常等内分泌变化可导致鼻腔黏膜充血；部分降压药、抗抑郁药等亦可引起药物性鼻炎，需由医生评估后调整。

流行病学与权威依据

据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会）指出，我国成人变应性鼻炎自报患病率约为17.6%，且呈上升趋势。该指南强调，过敏原检测和鼻内镜检查是区分鼻炎类型的关键步骤，避免将所有鼻塞、流涕一律归为感冒或过敏。

需要留意的情形

• 症状持续超过12周，属于慢性鼻炎范畴，需排查结构异常或长期理化刺激。
• 单侧持续鼻塞伴血性分泌物，应尽早行鼻内镜检查，排除鼻腔占位性病变。
• 季节性发作且伴眼痒、哮喘者，提示过敏因素参与，需同步评估下气道。
• 长期使用减充血剂滴鼻可导致反跳性鼻塞，形成药物性鼻炎，停用需在医生指导下逐步进行。

鼻炎的成因涵盖感染、过敏、理化刺激、结构异常及内分泌药物等多类因素，明确具体诱因是判断类型和后续处理的前提。出现持续鼻塞、流涕或嗅觉减退时，建议到耳鼻咽喉科完成鼻内镜及必要过敏原检测，避免自行长期使用滴鼻药物。

常见问题

否。过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎不传染；急性病毒性鼻炎在发病初期可通过飞沫传播，但传染的是病毒本身而非鼻炎这一诊断。

否。感冒即急性病毒性鼻炎，病程约7至10天；过敏性鼻炎反复发作、与接触过敏原相关，两者诱因和病程不同。

是。若症状呈季节性、伴眼痒或接触特定环境后加重，过敏原检测有助于明确诱因并指导环境控制。

否。连续使用减充血剂超过7天可致反跳性鼻塞，形成药物性鼻炎，需在医生指导下停用并更换处理方案。

儿童以病毒感染和过敏因素为主，腺样体肥大也常导致鼻塞、打鼾，需由耳鼻咽喉科评估后判断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.