儿童过敏性鼻炎是怎么回事

儿童过敏性鼻炎是免疫系统对尘螨、花粉等过敏原产生的鼻黏膜非感染性炎症，表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，不会传染，也不能简单归为普通感冒。

儿童过敏性鼻炎的核心机制与表现

1、免疫机制：过敏原进入鼻腔后，与特异性免疫球蛋白E结合，促使肥大细胞释放组胺等炎性介质，引发喷嚏、流涕和鼻痒。这一过程属于速发型变态反应，通常在接触过敏原后数分钟内出现症状。

2、主要症状：阵发性喷嚏每天可达数次至数十次，每次连续3个以上；清水样鼻涕量多；鼻痒导致儿童频繁揉鼻、做鬼脸；鼻塞可为单侧或双侧，夜间加重。部分儿童伴有眼痒、流泪等眼部症状。

3、与感冒的区别：普通感冒病程约7至10天，常伴发热和咽痛；过敏性鼻炎病程超过2周，无发热，症状随过敏原暴露波动。中国《儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，儿童过敏性鼻炎患病率在我国部分城市已升至15%至20%。

4、常见过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子是主要吸入性过敏原。尘螨过敏者症状常年存在，花粉过敏者症状呈季节性，春季和秋季高发。

5、诊断依据：医生结合鼻部症状、过敏原接触史和鼻镜检查判断。过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测可辅助确认致敏原。鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内有大量清水样分泌物。

一项由中华医学会变态反应学分会于2022年发布的多中心调查显示，我国城市儿童过敏性鼻炎患病率约为18.1%，其中约40%的患儿合并哮喘，提示上下气道炎症常同时存在。该数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊载的流行病学报告。

日常管理要点

• 减少过敏原暴露：尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床单被套，室内湿度控制在50%以下；花粉季节减少户外活动，外出佩戴口罩。
• 鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，可清除过敏原和炎性分泌物，每日1至2次，病情稳定者早晚各一次；急性发作期可增加至每日3次。
• 环境控制：避免使用地毯、毛绒玩具，定期清洗空调滤网，保持室内通风干燥。
• 就医时机：症状影响睡眠、学习或出现喘息、胸闷时，需及时就诊变态反应科或耳鼻喉科。

儿童过敏性鼻炎需要长期管理，核心在于回避过敏原和规范控制鼻部炎症。症状持续或加重时，应到专科门诊评估，不宜自行判断为反复感冒。

常见问题

否。部分儿童症状可能随免疫系统成熟减轻，但多数患儿症状持续存在，需长期管理，不能等待自愈。

是。约40%的过敏性鼻炎患儿合并哮喘，两者同属气道过敏性疾病，控制鼻炎有助于减少哮喘发作。

是。过敏原检测可明确致敏原，帮助制定回避策略，尤其对症状常年或药物治疗效果不佳的患儿更有价值。

是。生理盐水冲洗能清除鼻腔内过敏原和炎性物质，减轻鼻塞和流涕，是辅助管理手段之一。

否。该病由免疫反应介导，不具备传染性，不会通过接触或飞沫传播给他人。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国城市儿童过敏性鼻炎流行病学调查报告. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 人民卫生出版社，2021.