急性咽炎临床表现

急性咽炎起病急，核心表现为咽部干燥灼热、疼痛，吞咽时加重，可伴发热、头痛及下颌淋巴结肿大。成人多以局部症状为主，儿童全身反应更明显。病程一般7至10天，多数由病毒引起，无需抗菌药物。

1、咽痛特点：疼痛常于起病后数小时内出现，初为灼热感，继而转为明显疼痛，吞咽动作可使其加剧，部分患者疼痛可放射至耳部。疼痛程度与炎症范围相关，轻者仅感咽干不适，重者吞咽唾液亦感困难。

2、咽部体征：咽黏膜呈弥漫性充血肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物。扁桃体可充血肿大，但无脓性分泌物附着，此点可与急性扁桃体炎鉴别。

3、全身表现：成人患者体温多在38摄氏度左右，可伴头痛、乏力、食欲减退。儿童患者体温可达39摄氏度以上，常出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，甚至因高热引发惊厥。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的咽炎诊疗专家共识，约30%至40%的急性咽炎患者伴有不同程度发热。

4、伴随症状：炎症累及咽鼓管咽口时，可出现耳闷、耳鸣及听力减退。累及喉部时，则出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽。颈部淋巴结，尤其是下颌角淋巴结，常肿大并伴有压痛。

5、病程演变：病毒性急性咽炎通常在1周内症状逐渐缓解，咽部充血消退。若症状持续超过10天无改善，或出现单侧咽痛加剧、张口受限、言语含糊，需警惕扁桃体周围脓肿等并发症。据国家卫生健康委员会2023年发布的《急性上呼吸道感染基层诊疗指南》，急性咽炎在普通人群中的年发病率约为5%至10%，以冬春季节为高发。

6、鉴别要点：需与急性扁桃体炎、传染性单核细胞增多症、疱疹性咽峡炎区分。急性扁桃体炎扁桃体隐窝可见脓栓；传染性单核细胞增多症常伴全身淋巴结肿大及肝脾增大；疱疹性咽峡炎咽部可见散在疱疹及溃疡。

咽部干燥灼痛、吞咽加重是急性咽炎最突出的信号，发热与淋巴结肿大提示炎症反应较重。症状持续超过10天或出现单侧剧痛、张口困难，应及时就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

是。病毒性急性咽炎具有传染性，主要通过飞沫及密切接触传播，发病初期传染性较强，建议佩戴口罩并避免共用餐具。

否。多数急性咽炎由病毒引起，抗菌药物无效。仅在明确细菌感染证据时，由医生评估后决定是否使用。

病毒性急性咽炎病程通常为7至10天，症状在1周内逐渐减轻。若超过10天未缓解，需就医排查并发症。

急性咽炎起病急、病程短，以咽痛、发热为主；慢性咽炎病程超过3个月，以咽干、异物感、干咳为主，无明显发热。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2023.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.