扁桃体出现炎症要怎么治疗

急性扁桃体炎的治疗以对症支持与病因处理为主，多数病毒性病例可在7至10天内自行缓解，细菌性感染需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，出现吞咽困难、呼吸不畅或高热持续不退时应及时就医。

病因不同，处理路径不同

1、病毒性扁桃体炎：约占急性扁桃体炎病例的70%至90%，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。此类情况以休息、补液、温盐水漱口为主，通常不需要抗感染治疗，病程多在1周左右逐渐减轻。

2、细菌性扁桃体炎：以A组链球菌感染最为常见。中国《儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2016年制定）》指出，A组链球菌感染的确认需依赖咽拭子培养或快速抗原检测，确诊后由医生决定抗感染方案，不可自行购药服用。

3、慢性扁桃体炎：多由急性反复发作迁延而来，表现为咽部异物感、反复咽痛。处理重点在于减少诱因，如戒烟、避免粉尘刺激、控制邻近器官炎症。若每年发作超过5至7次，或伴有睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿病史，需由耳鼻喉科医生评估手术指征。

家庭护理的具体操作

1、补液：成人每日饮水量建议维持在1500至2000毫升，以温水、淡盐水为主，避免过烫或过冷饮品刺激咽部。

2、漱口：用0.9%氯化钠溶液或温盐水漱口，每日3至4次，每次含漱30秒后吐出，有助于减轻咽部不适。

3、饮食：选择温凉、软烂的食物，如米粥、蒸蛋、面条，避免辛辣、坚硬、油炸类食物。

4、休息：保证每日7至8小时睡眠，急性期减少说话，降低咽部负担。

5、环境：室内湿度维持在40%至60%，可使用加湿器，减少干燥空气对咽黏膜的刺激。

需要就医的信号

• 体温超过38.5摄氏度且持续超过48小时
• 单侧咽痛剧烈，伴张口受限或言语含糊
• 颈部淋巴结明显肿大、压痛
• 出现皮疹、关节痛等全身表现
• 症状超过1周无缓解或持续加重

世界卫生组织2023年发布的急性咽痛管理相关文件提到，抗菌药物对病毒性上呼吸道感染无效，滥用可能增加耐药风险。因此，是否使用抗菌药物应由医生结合检测结果判断，不应自行决定。

急性扁桃体炎多数预后良好，关键在于区分病因、合理护理、识别危险信号。症状轻微者以家庭护理为主，疑似细菌感染或出现并发症表现时需尽早就诊，由专业医生制定方案。

常见问题

不一定。病毒性感染占多数，抗菌药物无效；仅确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生评估后使用。

病毒性病例通常7至10天缓解，细菌性感染在规范处理后也多在一周左右改善，具体时长因个体差异而不同。

不一定。每年发作超过5至7次，或伴有睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿等情况，才需由耳鼻喉科医生评估手术必要性。

否。急性期应减少体力消耗，以休息为主，待体温恢复正常、咽痛明显减轻后再逐步恢复活动。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组. 儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2016年制定）. 中华儿科杂志.

[2] 世界卫生组织. 急性咽痛与抗菌药物使用相关管理文件. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.