如何护理肾小球肾炎病人

肾小球肾炎病人的护理核心在于严格管理水盐摄入、规律监测血压与尿量、预防感染并坚持长期随访，以延缓肾功能减退。护理措施需根据病情分期和医嘱个体化执行，不可自行调整。

肾小球肾炎病人护理的6项关键措施

1、液体与盐分管理：急性期或水肿明显者，每日食盐摄入控制在2克至3克，液体入量通常为前一日尿量加500毫升；病情稳定且无水肿者，食盐可放宽至每日4克至6克。具体限量以医生根据血钠、尿量和水肿程度制定的方案为准。

2、血压与尿量监测：每日早晚各测量血压一次并记录，若收缩压持续高于140毫米汞柱或舒张压高于90毫米汞柱，需及时就诊。同时用固定容器收集24小时尿液，正常成人尿量约1000毫升至2000毫升，若少于400毫升或超过2500毫升，应尽快就医。

3、感染预防：肾小球肾炎病人免疫功能常受影响，应避免去人群密集场所，注意口腔和会阴清洁，每年可接种流感疫苗。一项纳入2019年至2022年慢性肾脏病患者的队列研究显示，反复呼吸道感染可使肾功能恶化风险增加约32%，该数据来源于《中华肾脏病杂志》2023年刊发的多中心研究。

4、休息与活动：急性发作期需卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，可逐步增加床边活动；病情稳定者每周可进行5次、每次30分钟的低强度步行，以不感到疲劳为度。

5、饮食蛋白与钾的控制：肾功能正常者每日蛋白质摄入量为每公斤体重1.0克；出现肾功能减退者需降至每公斤体重0.6克至0.8克，其中优质蛋白占50%以上。血钾高于5.5毫摩尔每升时，应限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物。

6、随访与记录：每1至3个月复查尿常规、血肌酐和电解质。居家需记录每日体重、血压、尿量及水肿变化，就诊时提供给医生。中国《慢性肾小球肾炎诊疗指南》指出，规范随访可使终末期肾病发生风险降低约40%。

日常观察重点

晨起眼睑水肿、双下肢凹陷性水肿、尿液泡沫增多且久不消散、尿色呈洗肉水样，均提示病情活动。出现上述任一表现，应在24小时内联系肾内科医生，不可自行使用利尿剂或中草药。

核心提示

肾小球肾炎护理以限盐限水、监测血压尿量、防感染和定期复查为要点，任何调整均需医生评估后执行。

常见问题

否。水肿或尿少者需限制饮水，通常为前一日尿量加500毫升；无水肿且尿量正常者可正常饮水，具体由医生确定。

能，但需严格限量。急性期或水肿者每日2克至3克，稳定期无水肿者每日4克至6克，避免咸菜、腊肉等高盐食物。

是。建议每日早晚各测一次并记录，血压持续高于140/90毫米汞柱时需及时就诊调整方案。

能。流感疫苗可降低呼吸道感染风险，从而减少肾炎复发，但需在病情稳定期接种，接种前咨询肾内科医生。

病情稳定者每1至3个月复查尿常规、血肌酐和电解质；病情活动或调整护理方案期间，需按医生要求缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾小球肾炎诊疗指南. 中华肾脏病杂志, 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病筛查与管理规范. 2022

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华护理学会. 肾脏病护理实践指南. 中华护理杂志, 2021