肾小球肾炎的症状有哪些

肾小球肾炎的症状以血尿、蛋白尿、水肿和血压升高最为常见，部分患者伴乏力、腰酸或尿量减少。症状轻重差异较大，轻者可无明显不适，仅在尿检时发现异常。

肾小球肾炎的主要症状

1、血尿：尿液可呈洗肉水色、浓茶色或鲜红色，也可仅在显微镜下发现红细胞增多，后者称为镜下血尿。肉眼可见的血尿更容易被察觉，但镜下血尿同样提示肾小球存在损伤。

2、蛋白尿：尿液中出现大量泡沫，且泡沫细密、久置不散，是蛋白尿的常见表现。蛋白尿的多少需通过尿常规和二十四小时尿蛋白定量判断，不能仅凭泡沫多少估计病情。

3、水肿：多先出现在眼睑和颜面部，晨起时较为明显，活动后可减轻；病情进展时可累及双下肢，甚至出现全身性水肿。水肿与肾脏排水排钠能力下降有关。

4、血压升高：部分患者以头痛、头晕为首发表现，测量后发现血压高于正常范围。血压升高可加重肾脏负担，形成不利循环。

5、尿量改变：可出现尿量减少，每日尿量少于四百毫升属于少尿，少于一百毫升属于无尿。尿量减少常与水肿、血压升高同时出现。

6、全身表现：常见乏力、食欲减退、腰部酸痛、恶心等。部分患者起病前一到三周有上呼吸道感染或皮肤感染史。

症状背后的机制与数据

肾小球是肾脏的滤过单元，当免疫反应损伤滤过膜时，红细胞和蛋白质漏入尿液，同时水钠排出受阻，引起水肿和血压升高。据《中国肾脏病学》相关章节记载，急性肾小球肾炎患者中约百分之七十至百分之九十出现血尿，约百分之六十至百分之八十出现水肿。另据中华医学会肾脏病学分会发布的慢性肾脏病筛查相关文件，我国成人慢性肾脏病患病率约为百分之十点八，而知晓率偏低，说明相当一部分患者早期并无明显症状。因此，尿常规检查是发现肾小球肾炎的重要途径。

需要警惕的情况

• 尿液颜色异常或泡沫明显增多且持续存在
• 晨起眼睑水肿反复出现
• 血压升高伴头痛、头晕
• 尿量明显减少
• 近期感染后出现上述表现

出现以上情况应尽早就诊肾内科，进行尿常规、肾功能和血压评估。症状轻微者也不可忽视，定期尿检有助于早期发现。

肾小球肾炎症状可轻可重，血尿、蛋白尿、水肿和血压升高是核心表现，尿检异常常先于自觉不适出现。

常见问题

否。部分患者仅表现为蛋白尿或水肿，尿检无肉眼或镜下血尿，因此不能以有无血尿判断是否患病。

多先出现在眼睑和颜面部，尤其晨起明显，随病情进展可扩展至双下肢及全身。

否。泡沫尿受排尿冲击力等因素影响，需结合尿常规检查判断是否存在蛋白尿。

部分患者会升高。血压升高与肾脏排水排钠能力下降有关，需定期监测并评估。

是。早期肾小球肾炎可无自觉症状，尿常规是发现异常的重要筛查手段。

参考资料

[1] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病相关健康教育信息.