紫癜性肾炎症状主要是什么

紫癜性肾炎的主要症状是皮肤紫癜、血尿和蛋白尿，三者可同时或先后出现。其中血尿最为常见，多为镜下血尿，部分表现为肉眼可见的红色尿液；蛋白尿程度轻重不一，少数可呈肾病范围蛋白尿。

紫癜性肾炎症状的具体表现

1、皮肤紫癜：这是紫癜性肾炎最常伴随的肾外表现，多见于双下肢及臀部，呈对称分布，为可触性出血性皮疹，分批出现，可反复发作。皮疹通常在肾脏症状出现前1至4周发生，是提示本病的重要线索。

2、血尿：多数患者表现为镜下血尿，即肉眼无法察觉，需通过尿常规检查发现红细胞增多。部分患者出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或浓茶色。血尿可间歇出现，也可持续存在。

3、蛋白尿：轻者尿蛋白定量低于每日1克，重者可达肾病范围，即每日超过3.5克。蛋白尿程度与肾小球损伤严重性相关，持续大量蛋白尿提示预后可能较差。

4、水肿：多见于眼睑及双下肢，与蛋白尿导致低蛋白血症或水钠潴留有关。水肿程度通常较轻，少数肾病范围蛋白尿患者可出现明显凹陷性水肿。

5、高血压：部分患者出现血压升高，多见于病情较重或病程较长者。血压升高与水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活相关。

6、其他表现：部分患者可伴有腹痛、关节痛、消化道出血等肾外症状。这些表现与全身性小血管炎有关，并非肾脏本身特有。

根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组2021年发布的《紫癜性肾炎诊治循证指南》，紫癜性肾炎在过敏性紫癜患者中的发生率约为30%至50%，其中约80%的肾脏受累发生在过敏性紫癜起病后4周内。另有国内多中心研究统计显示，在确诊紫癜性肾炎的儿童患者中，镜下血尿检出率约为85%，蛋白尿检出率约为60%，肉眼血尿检出率约为15%。

尿液检查是发现紫癜性肾炎的关键手段。过敏性紫癜患者应在起病后至少6个月内定期复查尿常规，以便早期发现肾脏受累。若尿常规提示红细胞或蛋白异常，需进一步行尿蛋白定量、肾功能及肾脏超声检查。

紫癜性肾炎症状以血尿、蛋白尿及皮肤紫癜为核心表现，水肿和高血压可见于部分病情较重者。过敏性紫癜患者需在起病后定期监测尿液，出现尿检异常应及时至肾内科或儿科肾脏病专科就诊评估。

常见问题

否。紫癜性肾炎以镜下血尿最为常见，肉眼血尿仅占少部分。多数患者尿液外观正常，需通过尿常规检查才能发现红细胞增多。

皮肤紫癜多见于双下肢及臀部，呈对称分布，为可触性出血性皮疹，分批出现并可反复发作。皮疹常先于肾脏症状1至4周出现。

起病后至少6个月内应定期复查尿常规，通常建议每1至2周查一次，之后根据病情延长间隔。早期发现肾脏受累对预后判断有重要意义。

蛋白尿提示肾小球滤过屏障受损。少量蛋白尿可仅需观察，持续大量蛋白尿则提示肾脏损伤较重，需专科评估是否需进一步干预。

可就诊肾内科或儿科肾脏病专科。儿童患者优先选择儿科肾脏病门诊，成人患者选择肾内科，由专科医生评估肾脏受累程度并制定随访方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 紫癜性肾炎诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 王海燕. 肾脏病学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 过敏性紫癜肾炎诊断和治疗中国专家共识. 中华肾脏病杂志.