牙周炎和牙龈炎有什么不同

牙周炎与牙龈炎的核心区别在于病变是否突破牙龈结合上皮并造成牙槽骨吸收。牙龈炎仅累及牙龈软组织，及时处理可完全恢复；牙周炎已侵犯牙周支持组织，牙槽骨吸收不可逆，需长期管理。

1、病变范围：牙龈炎局限于游离龈和附着龈，炎症不波及牙周膜与牙槽骨；牙周炎则累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，属于感染性破坏性疾病。

2、附着丧失：牙龈炎无临床附着丧失，探诊深度通常不超过3毫米；牙周炎存在附着丧失，探诊深度常大于等于4毫米，且可伴有牙龈退缩。

3、牙槽骨状态：牙龈炎患者牙槽骨高度正常，影像学检查无骨吸收；牙周炎患者牙槽骨出现水平或垂直吸收，影像学可见骨嵴顶模糊、骨高度下降。

4、可逆性：牙龈炎在去除菌斑、牙石等局部刺激后，牙龈可恢复健康状态，属于可逆病变；牙周炎造成的牙槽骨吸收和附着丧失不可逆，治疗目标为控制炎症、延缓进展、维持功能。

5、自觉症状：牙龈炎多表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血、牙龈红肿，一般无自发痛；牙周炎除出血外，可伴有牙周溢脓、牙齿松动、移位、咀嚼无力，晚期可出现牙齿脱落。

6、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年至2017年我国35岁至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%，提示牙周炎在成年人群中负担较重。

7、诊断依据：牙龈炎诊断依据牙龈红肿、探诊出血、无附着丧失、无骨吸收；牙周炎诊断需结合探诊深度、临床附着丧失、影像学骨吸收程度及牙齿松动度综合判断。依据《牙周病学》教材及牙周病国际分类标准，两者分属不同疾病单元。

8、处理原则：牙龈炎以洁治术清除菌斑牙石为主，辅以日常口腔清洁；牙周炎需在洁治基础上进行龈下刮治和根面平整，必要时行牙周手术，并定期复查维护。病情稳定者每6至12个月复查一次；处于活动期或刚完成治疗者需按医嘱缩短复查间隔。

牙周炎与牙龈炎的关键分界是附着丧失和牙槽骨吸收，前者可逆，后者不可逆。出现牙龈出血、口腔异味或牙齿松动应尽早接受牙周检查，明确诊断后坚持长期维护。

常见问题

会。牙龈炎长期未控制，炎症向深部扩散，可逐步破坏牙周膜和牙槽骨，发展为牙周炎。

否。牙周炎造成的牙槽骨吸收不可逆，治疗可控制炎症、延缓破坏，但已丧失的支持组织难以完全恢复。

否。牙龈出血更多见于牙龈炎，判断需结合探诊深度、附着丧失和影像学骨吸收情况。

是。牙周炎属于慢性病，需定期复查维护，稳定期每6至12个月一次，活动期按医嘱缩短间隔。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 牙周病学（人民卫生出版社）

[3] 牙周病国际分类标准