牙齿流血怎么办

牙龈出血通常提示牙龈存在炎症或局部刺激，最常见的因素是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎。多数情况下通过规范的局部清洁和牙科处理可以改善，但若反复出血或伴随其他部位出血，需排查全身性因素。

1、明确出血来源：牙龈出血多发生在刷牙、咀嚼或自发出血时，血液来自牙龈边缘的毛细血管。需与口腔溃疡、牙周脓肿、血液病引起的口腔黏膜出血相区分，前者多伴有牙龈红肿、触碰易出血，后者常为多部位渗血。

2、控制局部炎症：牙菌斑是牙龈炎的主要致病因素。成人每日应使用软毛牙刷刷牙2次，每次不少于2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。牙线或牙缝刷每日使用1次，清除邻面菌斑。单纯增加刷牙次数而不清除牙缝菌斑，效果有限。

3、接受牙科检查：持续出血超过1周，或刷牙时出血量较多，应到口腔科进行牙周检查。医生会用牙周探针测量牙周袋深度，正常值不超过3毫米。若探诊出血且牙周袋深度超过4毫米，提示牙周炎可能，需进行龈上洁治或龈下刮治。

4、排查全身因素：部分人群牙龈出血与全身状况相关。中国第四次口腔健康流行病学调查（2018年）显示，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%。若牙龈出血同时伴有皮肤瘀斑、鼻出血或月经量明显增多，需到血液科检查血常规和凝血功能。长期服用抗凝药物者，应告知牙科医生用药情况，由医生评估是否需要调整。

5、关注激素与营养因素：妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对菌斑的反应增强，可能出现妊娠期龈炎，分娩后多可缓解。维生素C严重缺乏可导致牙龈出血，但均衡饮食者较少发生。不建议自行大剂量补充维生素，应先通过血液检查确认是否缺乏。

6、改善生活习惯：吸烟会降低牙龈局部血流，掩盖出血表现，同时加重牙周破坏。减少吸烟有助于牙周健康。控制血糖对糖尿病患者尤为重要，血糖控制不佳者牙周炎症更难控制。夜间磨牙或紧咬牙者可咨询牙科医生是否需要咬合垫，减少牙龈创伤。

7、正确应对急性出血：牙龈突然出血时，可用清水漱口，用干净纱布或棉卷压迫出血部位10至15分钟。避免反复吐口水或用力漱口，以免冲掉血凝块。若压迫30分钟仍未止血，需及时就医。

牙龈出血的核心处理方向是清除牙菌斑、控制牙龈炎症，同时识别需要全身排查的信号。每日有效清洁加上定期牙周维护，是减少牙龈出血的基础措施；反复出血或伴全身表现时，应尽早完成血液与牙周相关检查。

常见问题

否。多数牙龈出血由牙菌斑引起的牙龈炎导致，维生素C严重缺乏仅占少数。均衡饮食者较少因缺乏维生素C出血，需通过检查确认。

能。应继续使用软毛牙刷轻柔刷牙，并配合牙线清洁牙缝。停止刷牙会使菌斑堆积，炎症加重，出血更明显。

是。若牙菌斑或牙石较多，龈上洁治可去除局部刺激因素。是否需要龈下刮治，需由口腔科医生根据牙周探诊结果判断。

轻度牙龈炎在有效清洁后数天至1周可减轻。若出血持续超过1周，或压迫30分钟不止，需就医排查牙周炎及全身因素。

是。妊娠期龈炎需进行牙周清洁，分娩后多可缓解。孕期应保持口腔卫生，并在孕中期进行牙科检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎和牙周炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.