刷牙牙龈老出血是怎么回事

刷牙牙龈出血最常见的原因是牙龈炎，由牙菌斑长期堆积刺激牙龈组织引起。及时改善口腔清洁并接受专业牙周检查，多数情况可以缓解。

牙龈出血的常见原因

1、牙菌斑堆积：牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，若未及时清除，其代谢产物会刺激牙龈毛细血管扩张充血，刷牙时轻微摩擦即可导致出血。这是牙龈出血最主要的原因。

2、牙结石刺激：牙菌斑矿化后形成牙结石，表面粗糙，进一步加重牙龈炎症。牙结石无法通过日常刷牙去除，需要专业洁治。

3、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙或使用过硬刷毛，可直接损伤牙龈边缘，造成机械性出血。

4、全身因素影响：某些血液系统疾病、肝功能异常、维生素C缺乏等可导致凝血功能下降，表现为牙龈容易出血。此类情况常伴有其他部位出血倾向。

5、激素水平变化：妊娠期、青春期或服用某些激素类药物时，牙龈对局部刺激的反应性增强，出血倾向加重。

6、药物影响：长期服用抗凝药物或抗血小板药物者，牙龈出血风险升高，需结合用药情况综合判断。

需要关注的数据与依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民中，牙龈出血检出率为87.4%。这一数据说明牙龈出血在成年人群中极为普遍，但普遍不等于正常。

世界卫生组织在《口腔健康全球状况报告》（2022年）中指出，全球近一半人口患有口腔疾病，其中牙龈炎和牙周炎是最常见的口腔问题之一，早期干预可有效控制病情进展。

处理与观察要点

• 改进刷牙方法：采用软毛牙刷，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动，每次刷牙不少于2分钟，每天早晚各一次。
• 使用牙线或牙缝刷：清除牙缝间的菌斑，减少牙龈局部刺激。
• 专业洁治：建议每6至12个月进行一次口腔检查和洁治，已有牙结石者应及时清除。
• 观察伴随症状：若牙龈出血同时出现皮肤瘀斑、鼻出血不止或刷牙出血量较大，应尽快到血液科或内科就诊，排查全身性疾病。
• 控制相关疾病：糖尿病、高血压等慢性疾病患者需将病情控制在稳定范围，有助于减轻牙龈出血。

核心提示

牙龈出血多由牙菌斑和牙结石刺激引起，改善刷牙方式并定期洁治可有效缓解。若出血频繁或伴有其他异常出血表现，需排查全身性疾病，避免延误诊治。

常见问题

否。绝大多数牙龈出血由牙菌斑和牙结石刺激引起，维生素C缺乏导致的出血较为少见。盲目补充维生素C不能解决根本问题，应优先排查牙周局部因素。

是。若牙龈出血由牙菌斑或牙结石引起，专业洁治是去除病因的关键措施。建议先到口腔科检查，由医生判断是否需要洁治及洁治时机。

部分轻度牙龈炎通过改善刷牙方法可自行缓解，但若存在牙结石或牙周袋，通常不会自愈。持续出血超过一周应就诊检查。

否。牙龈出血是症状，牙龈炎和牙周炎是疾病。牙龈炎仅累及牙龈组织，牙周炎还涉及牙槽骨吸收，两者需通过专业检查鉴别。

是。轻柔正确的刷牙不会加重牙龈损伤，反而有助于清除菌斑。避免因出血而停止刷牙，否则菌斑堆积会加重炎症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康全球状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.