小孩鼻子总痒又容易出血怎么办

儿童鼻痒合并反复鼻出血，多数与过敏性鼻炎及鼻黏膜干燥糜烂有关，需先控制鼻腔炎症、纠正挖鼻习惯，同时保持鼻腔湿润，多数情况可明显减少出血频率。

鼻腔局部因素是主要原因

1、过敏性鼻炎：鼻腔接触尘螨、花粉等过敏原后释放组胺，引起鼻痒、打喷嚏、流清涕。儿童因鼻痒频繁揉鼻、挖鼻，机械损伤鼻中隔前下方的利特尔区血管，该区域血管丰富且表浅，是儿童鼻出血最常见的部位。

2、鼻黏膜干燥：秋冬季节空气湿度低，或长期处于空调环境，鼻黏膜水分丢失，上皮屏障受损，毛细血管脆性增加，轻微摩擦即可出血。

3、鼻部结构异常：少数儿童存在鼻中隔偏曲或鼻腔血管瘤，表现为固定一侧反复出血，需耳鼻喉科检查确认。

需要警惕的全身性因素

1、凝血功能异常：若出血量大、不易止住，或伴皮肤瘀斑、牙龈出血，需查血常规及凝血功能。

2、血小板减少：儿童免疫性血小板减少症可表现为反复鼻出血，血常规可初步筛查。

3、高血压：儿童继发性高血压少见，但若出血频繁且伴头痛，需测量血压。

家庭处理要点

1、止血姿势：坐位，头稍前倾，手指捏紧双侧鼻翼压迫鼻中隔前部，持续10至15分钟，期间不要松手查看。

2、冷敷：同时用冰袋敷前额或颈部，促进血管收缩。

3、避免仰头：仰头会使血液流入咽部，引起恶心呕吐，无法判断出血量。

4、湿润鼻腔：用生理盐水喷雾或生理性海水喷鼻，每日2至3次；干燥季节可在鼻腔前部涂抹少量医用凡士林。

5、纠正挖鼻：修剪指甲，夜间可戴棉质手套，减少睡眠中无意识挖鼻。

需要就医的情况

1、单次出血超过20分钟仍未停止。

2、一周内出血3次以上。

3、出血量较大，伴面色苍白、头晕、心慌。

4、固定一侧鼻腔反复出血，伴鼻塞或脓涕。

5、伴有全身其他部位出血表现。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童鼻出血诊疗相关专家共识，鼻中隔前下部利特尔区是儿童鼻出血最常见部位，约占儿童鼻出血病例的90%以上；过敏性鼻炎患儿鼻出血发生率高于无过敏性鼻炎儿童。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国儿童青少年健康监测数据，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为10%至15%，且呈上升趋势。

常见问题

是，若确诊过敏性鼻炎，需在医生指导下使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素控制鼻痒，减少抠鼻行为，从而降低出血频率，不可自行购药使用。

否，仰头会使血液流入咽喉，引起恶心呕吐，且无法判断出血量。正确做法是坐位、头稍前倾，捏紧双侧鼻翼压迫10至15分钟。

是，建议到耳鼻喉科做鼻内镜检查明确出血部位，同时查血常规和凝血功能排除血液系统问题，过敏原检测有助于明确过敏性鼻炎诊断。

否，绝大多数儿童鼻出血由鼻腔局部因素引起。但若出血频繁、量大、不易止住，或伴皮肤瘀斑、发热、骨痛，需及时查血常规排除血液系统疾病。

是，可使用加湿器将室内湿度维持在50%至60%，用生理盐水喷雾湿润鼻腔，干燥季节鼻腔前部涂抹少量医用凡士林，同时纠正挖鼻习惯。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童鼻出血诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童青少年健康监测报告[R]. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南[J]. 中华儿科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息[Z]. 2020.