耳朵里长耵聍要不要去看看医生

耵聍是否需要就医取决于是否出现症状。无症状的耵聍栓无需处理，耵聍栓塞引起耳闷、听力下降、耳鸣或耳痛时应当就医。外耳道具有自洁功能，多数耵聍可随咀嚼、说话等下颌运动自行排出。

1、耵聍的生理作用：耵聍由外耳道软骨部耵聍腺分泌，混合脱落上皮和灰尘形成，呈弱酸性，可黏附异物、抑制细菌和真菌生长，对外耳道皮肤和鼓膜具有保护作用。正常状态下耵聍借助下颌运动向外移动并自然脱落。

2、耵聍栓塞的发生率：耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为百分之十，在老年人和佩戴助听器人群中可升至百分之三十以上，引自《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年发布的耳科相关流行病学资料。外耳道狭窄、耵聍分泌旺盛、经常使用棉签挖耳、佩戴助听器或耳塞者更容易形成栓塞。

3、需要就医的情形：出现耳闷胀感、听力减退、耳鸣、耳痛、耳道流液或眩晕时，提示耵聍可能已阻塞外耳道或压迫鼓膜，应当前往耳鼻咽喉科就诊。若耵聍压迫鼓膜或继发感染，可能引起外耳道炎甚至鼓膜穿孔。

4、不建议自行处理的原因：使用棉签、挖耳勺或发卡掏耳，可能将耵聍推向耳道深部，加重栓塞，还容易划伤外耳道皮肤引发感染。自行滴用不明液体软化耵聍，可能因耵聍膨胀导致耳道完全堵塞，使症状加重。

5、医院的处理方式：耳鼻咽喉科医生会先评估耵聍性质。质地较硬者，可先用碳酸氢钠滴耳液软化，每次浸泡十分钟左右，每日数次，连续使用数日后复诊；软化后采用吸引器吸出或生理盐水冲洗。操作由医生在耳内镜或额镜直视下完成，可减少外耳道及鼓膜损伤风险。

6、就医前的注意事项：就诊前保持耳道干燥，避免游泳和耳道进水，不要自行掏挖。若既往有鼓膜穿孔、中耳炎手术史或耳道狭窄，应主动告知医生，以便选择更安全的清除方式。

外耳道有自洁能力，没有症状的耵聍不必干预；一旦出现耳闷、听力下降等表现，应到耳鼻咽喉科由医生处理，不要自行掏挖或随意滴药。耳道进水或挖耳后症状加重者，更应尽早就诊。

常见问题

否。无症状的耵聍可随下颌运动自行排出，无需特殊处理，也不建议自行掏挖，以免将耵聍推入耳道深部。

是。耵聍完全阻塞外耳道时，声音传导受阻，可出现传导性听力减退，部分人还伴有耳闷、耳鸣，需由耳鼻咽喉科医生清除。

否。棉签易将耵聍推向耳道深处，反而增加栓塞风险，还可能划伤外耳道皮肤。耳道有自洁功能，日常无需主动清理。

通常不会。医生会根据耵聍硬度选择软化后冲洗或吸引器吸出，操作在直视下进行，多数人仅有轻微不适，鼓膜完整者安全性较高。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耳科相关流行病学资料. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道耵聍栓塞诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第九版）.