为什么足跟血的复查率这么高？

足跟血复查率较高，核心原因在于新生儿疾病筛查采用“初筛阳性即召回”机制，而初筛检测的是指标异常而非确诊，受采血时间、标本质量、生理波动影响，假阳性比例客观存在，因此复查人数显得较多。

初筛设计本身决定了复查基数偏大

1、筛查逻辑：足跟血筛查针对先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等疾病，采用群体筛查策略，判定阈值设定偏灵敏，目的是尽量不漏掉真正患病的新生儿，代价是部分健康新生儿也会被划入需复查范围。

2、检测指标波动：促甲状腺激素在出生后24至72小时内存在生理性升高，若采血过早，数值可能偏高，导致复查。

3、标本因素：足跟血需滴在专用滤纸上，若血斑太小、重叠、受潮或被污染，实验室无法出具可靠结果，只能要求重新采血。

4、信息因素：新生儿出生信息、采血时间、孕周、体重等记录不完整，也会影响实验室判读，进而触发复查。

数据与规范层面的依据

• 国家卫生健康委员会发布的《新生儿疾病筛查技术规范（2010年）》明确，筛查阳性者应当及时召回并进行复查或确诊检测，这是制度性要求。
• 先天性甲状腺功能减低症的初筛阳性召回率在不同地区报道存在差异，部分地区的召回比例可达百分之几，而最终确诊率通常远低于召回率，说明多数被召回者复查后结果正常。
• 苯丙酮尿症筛查同样存在类似情况，初筛阳性中真正确诊者占比较低。

复查率高不等于患病率高

• 复查是筛查流程中的质量控制环节，目的是排除假阳性，而非提示新生儿一定患病。
• 复查项目通常包括重新采血检测、必要时进行静脉血确诊检测，部分情况还需结合临床表现和影像学检查。
• 复查结果正常者，按常规儿童保健随访即可；复查仍异常者，需由儿科遗传代谢或内分泌专业医师进一步评估。

家长需要了解的关键点

• 接到复查通知后，应按通知时间带新生儿到指定机构采血，避免拖延。
• 复查前无需特殊准备，正常喂养即可，但应告知医护人员新生儿近期健康状况和用药情况。
• 复查采血仍为足跟血，操作时间短，对新生儿影响较小。
• 复查结果出具时间因机构和检测项目不同而有差异，可向采血机构咨询。

足跟血复查率偏高源于筛查策略对灵敏度的要求，复查是排除假阳性的必要步骤，复查结果正常者无需过度担忧。

常见问题

否。筛查本身不是确诊试验，复查率高主要反映初筛为减少漏诊而设定较灵敏阈值，复查用于排除假阳性。

通常不需要针对同一筛查项目再次复查，但应按儿童保健要求定期体检，若后续出现相关症状需及时就诊。

足跟血采血属于微创操作，采血量少、时间短，规范操作下对新生儿影响很小，家长按通知配合即可。

可能影响。部分疾病早期干预效果与时间相关，接到通知后应尽快按指定时间复查，不宜自行拖延。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查技术规范. 2010.

[2] 中华医学会儿科学分会. 新生儿疾病筛查相关专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.