房事后吃了避孕药应该吃哪种

房事后服用的避孕药应为口服紧急避孕药，国内常见成分为左炔诺孕酮或醋酸乌利司他，需在无保护性生活后尽早服用，越早效果越好。此类药物属于处方或非处方紧急避孕药，具体选择应咨询医师或药师，不可自行反复使用。

紧急避孕药的主要成分与适用时间

1、左炔诺孕酮片：单次口服1.5毫克，或分两次各服0.75毫克、间隔12小时，需在无保护性生活后72小时内服用，越早服用避孕效果越理想。该成分在国内上市时间较长，获取相对方便。

2、醋酸乌利司他片：单次口服30毫克，需在无保护性生活后120小时内服用，其有效时间窗比左炔诺孕酮更长，适合距离性生活时间已超过72小时但仍在120小时内的情形。

3、米非司酮片：小剂量10毫克或25毫克单次口服，需在无保护性生活后120小时内服用，该药为处方药，须由医师评估后开具，不可自行购买使用。

不同时间条件下的选择差异

• 性生活后72小时内：左炔诺孕酮与醋酸乌利司他均可选用，前者更易获得，后者单次服用更方便。
• 性生活后72至120小时：左炔诺孕酮效果明显下降，此时应优先考虑醋酸乌利司他或遵医嘱使用米非司酮。
• 体重超过70千克者：左炔诺孕酮的避孕效果可能降低，醋酸乌利司他在该人群中仍有一定效果，但需医师综合评估。

证据与数据

世界卫生组织2018年发布的《紧急避孕药使用指南》指出，左炔诺孕酮在无保护性生活后72小时内服用可显著降低妊娠风险，且越早服用效果越好；醋酸乌利司他在120小时内均保持相对稳定的避孕效果。该指南同时强调，紧急避孕药不应作为常规避孕手段反复使用。

使用注意事项

• 紧急避孕药仅对服药前的单次无保护性生活有效，服药后再次发生无保护性生活，避孕作用不覆盖。
• 服用后可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血、月经提前或推迟等反应，若在服后2至3小时内呕吐，需咨询医师是否需要补服。
• 同一月经周期内多次服用紧急避孕药，会降低避孕效果并增加月经紊乱风险。
• 服药后若月经推迟超过1周，应进行妊娠检测以排除避孕失败。
• 紧急避孕药不能预防性传播疾病，也不能替代复方短效口服避孕药、宫内节育器等常规避孕方式。

结语

房事后应选用左炔诺孕酮或醋酸乌利司他等紧急避孕药，72小时内越早服用越好，超过72小时可考虑醋酸乌利司他。具体用药须经医师或药师指导，不可自行反复使用。

常见问题

是。无保护性生活后越早服用紧急避孕药，避孕效果越理想，左炔诺孕酮需在72小时内服用，醋酸乌利司他需在120小时内服用。

可考虑醋酸乌利司他或遵医嘱使用米非司酮，两者均可在120小时内服用，但需由医师评估后决定，不可自行购买使用。

否。紧急避孕药不应作为常规避孕方式反复使用，同一月经周期内多次服用会降低效果并增加月经紊乱风险。

否。紧急避孕药仅对服药前的单次无保护性生活有效，服药后再次发生无保护性生活，避孕作用不覆盖。

左炔诺孕酮在体重超过70千克者中效果可能降低，醋酸乌利司他仍有一定效果，但需医师结合具体情况综合评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 紧急避孕药使用指南. 2018.

[2] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书.

[3] 国家药品监督管理局. 醋酸乌利司他片说明书.

[4] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.