什么是1级高血压

1级高血压是指收缩压在140至159毫米汞柱和（或）舒张压在90至99毫米汞柱之间、且未使用降压药物时经多次诊室测量确认的血压分级，属于高血压中最轻的一级，但同样会损伤心脑血管，需要认真管理。

分级依据与测量要求

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱即可判定为1级高血压，若收缩压与舒张压分属不同级别，按较高的级别计。

2、测量次数：单次血压升高不能确诊，需在非同日进行3次诊室测量，每次间隔1至4周，结果均达到上述范围方可诊断。

3、家庭血压参考：家庭自测血压的平均值达到135/85毫米汞柱及以上，动态血压24小时平均值达到130/80毫米汞柱及以上，同样支持高血压诊断。

4、测量条件：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，静坐5分钟后测量，同一侧手臂连续测2至3次取平均值。

常见表现与危害

5、症状特点：多数1级高血压患者没有明显不适，部分人出现头晕、头胀、颈项发紧、疲劳或心悸，症状与血压水平并不平行。

6、靶器官影响：长期血压处于140至159/90至99毫米汞柱，会持续增加心脏后负荷与血管壁压力，逐渐引起左心室肥厚、动脉硬化和小血管损伤。

7、风险叠加：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病或吸烟、血脂异常时，同等血压水平下的心血管总体风险明显升高。

处理原则

8、生活方式干预：限盐每日不超过5克，增加蔬菜水果与低脂乳制品，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，控制体重，戒烟限酒，保证规律睡眠。

9、启动药物干预的条件：单纯1级高血压且无其他危险因素者，可先进行1至3个月生活方式干预；若合并糖尿病、慢性肾脏病、靶器官损害或总体风险为高危，则应在改善生活方式的同时启动药物治疗。

10、监测频率：血压未达标者每周至少测量1至2天，达标后每月测量1至2天，并定期复查血脂、血糖、肾功能与尿常规。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，患病人数约2.45亿，其中1级高血压占相当比例，而知晓率、治疗率和控制率仍偏低。中国高血压防治指南修订委员会在《中国高血压防治指南（2024年修订版）》中强调，血压分级是评估总体心血管风险与决定干预强度的基础。

血压处于140至159/90至99毫米汞柱这一区间即构成1级高血压，属于需要长期监测与干预的慢性状态，风险高低取决于是否合并其他危险因素。

常见问题

不一定。无其他危险因素的单纯1级高血压可先进行1至3个月生活方式干预，合并糖尿病、慢性肾脏病或高危因素者需在改善生活方式的同时启动药物治疗。

部分可以。通过限盐、减重、运动等生活方式调整，部分早期患者的血压可回落至正常范围，但仍需长期监测，不能自行判断已痊愈。

区别在血压数值。1级为140至159/90至99毫米汞柱，2级为160至179/100至109毫米汞柱，级别越高，心血管风险与干预强度越大。

未达标者每周至少测量1至2天，达标后每月测量1至2天，每次早晚各测2至3遍取平均值并记录，复诊时提供给医生参考。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.