眼结石的症状及治疗

眼结石多数无明显症状，常在眼科检查时偶然发现；若结石突出结膜表面，可产生异物感、刺痛、流泪及眼红，治疗以取出结石和处理原发眼表疾病为主。

眼结石的常见表现

1、无症状型：结石位于结膜下深层，未刺激角膜与结膜表面，多数无自觉不适，仅在裂隙灯检查时被发现。

2、异物感型：结石尖端突破结膜上皮，眨眼时摩擦眼球表面，产生持续性沙粒样异物感，闭眼时减轻。

3、刺激型：结石直接摩擦角膜，出现刺痛、畏光、流泪，刺激症状在户外风大或强光环境下加重。

4、伴随型：合并慢性结膜炎、干眼或睑板腺功能障碍时，可同时存在眼红、分泌物增多、眼干涩等表现。

5、少见并发症：结石体积较大且长期摩擦角膜，可能引起角膜上皮点状脱落，出现视物模糊，需及时处理。

眼结石的处理方式

1、观察随访：无自觉症状且结石未突出结膜表面者，可暂不处理，每3至6个月复查一次，观察结石位置变化。

2、表面麻醉下取出：有异物感或刺痛症状者，在表面麻醉后用无菌针头或镊子将结石剔除，操作时间通常数分钟，属眼科门诊常规操作。

3、原发病治疗：合并慢性结膜炎或干眼者，需同步处理原发眼表疾病，减少结膜慢性炎症对结石形成的持续刺激。

4、术后护理：取出后按医嘱使用眼表保护类药物，避免揉眼，1至2天内减少长时间用眼，防止创面感染。

5、复查安排：取出后1周复查结膜创面愈合情况；反复发作者需排查睑板腺功能及泪液分泌状态。

数据与依据

眼结石在眼科门诊中并不少见。据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《中国干眼专家共识（2020年）》，干眼与睑板腺功能障碍患者常伴有结膜慢性炎症，而结膜上皮细胞与黏液分泌物堆积是结膜结石形成的重要基础。该共识指出，我国干眼患病率约为21%至30%，这类人群眼表长期处于慢性刺激状态，结膜结石检出率相对更高。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《“十四五”全国眼健康规划》，眼表疾病被列为重点防治眼病之一，强调基层眼科需提升常见眼表疾病的规范诊疗能力。

需要留意的情况

眼结石本身多为良性结膜病变，但反复出现或伴随明显眼红、分泌物增多时，提示可能存在慢性结膜炎或睑板腺功能障碍，需进一步检查。自行用针挑、用异物刮擦等行为可造成结膜撕裂或角膜损伤，不应尝试。出现视力下降、剧烈眼痛或大量脓性分泌物时，应尽快到眼科就诊。

眼结石是否出现症状取决于其位置与是否突出结膜表面，有症状者经表面麻醉取出即可缓解，同时需处理慢性眼表炎症以减少复发。

常见问题

否。结石位于结膜下深层且未突出表面时通常无自觉症状，仅在眼科裂隙灯检查时被发现；只有尖端突破结膜上皮、摩擦眼球表面时才出现异物感。

多数不需要。有症状者通常在门诊表面麻醉下用无菌针头或镊子剔除即可，操作数分钟完成；仅结石较大或合并其他眼表病变时，才需进一步评估处理方式。

可能复发。结石形成与慢性结膜炎、干眼及睑板腺功能障碍相关，若原发眼表疾病未控制，结膜上皮与黏液分泌物持续堆积，结石可再次形成，需定期复查。

有相关性。干眼患者眼表长期处于慢性炎症状态，结膜上皮细胞与黏液分泌物容易堆积，为结石形成提供条件；《中国干眼专家共识（2020年）》指出我国干眼患病率约为21%至30%。

不可以。自行用针或异物挑除可能造成结膜撕裂、角膜损伤或感染，应到眼科在表面麻醉下由医生操作，并同步评估是否存在慢性结膜炎或睑板腺功能障碍。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 结膜病诊疗相关专家共识. 中华眼科杂志.