孕妇血栓的危害

妊娠期发生静脉血栓栓塞症可显著增加孕产妇死亡、肺栓塞及远期血栓后综合征风险，属于产科危急重症之一。妊娠期血液处于高凝状态，加之子宫压迫静脉回流，血栓形成风险较非孕期明显升高，需尽早识别与干预。

妊娠期血栓危害的主要表现

1、孕产妇死亡风险升高：肺栓塞是妊娠期血栓最危险的后果。英国母体死亡保密调查（MBRRACE-UK，2019年）数据显示，血栓栓塞是英国孕产妇死亡的重要原因之一。血栓脱落阻塞肺动脉后，可导致呼吸循环衰竭。

2、肺栓塞发生风险：下肢深静脉血栓脱落后随血流进入肺动脉，引发肺栓塞。妊娠期肺栓塞可表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血，病情进展迅速，是妊娠期猝死的重要原因。

3、血栓后综合征：深静脉血栓形成后，约20%至50%的患者在1至2年内出现患肢慢性肿胀、疼痛、色素沉着甚至溃疡，称为血栓后综合征。妊娠期发生深静脉血栓者，产后长期生活质量可能受到影响。

4、胎盘血栓与不良妊娠结局：胎盘绒毛间隙血栓形成可导致胎盘灌注不足，与胎儿生长受限、子痫前期、流产、死胎等不良妊娠结局相关。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识（2021）》指出，妊娠期静脉血栓栓塞症可增加母胎不良结局风险。

5、产褥期风险持续存在：产后6周内，尤其产后1周内，血栓风险仍处于较高水平。剖宫产术后、产后出血、长期卧床者风险进一步升高。

6、复发风险：既往有静脉血栓栓塞症病史者，再次妊娠时复发风险明显增加。此类人群需在孕前及孕期接受产科与血管外科联合评估。

需要警惕的信号

单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张，或突发胸闷、气促、胸痛、晕厥，均需立即就医。妊娠期出现上述表现，不能简单归因于孕期正常反应。

妊娠期血栓可危及母体生命并影响胎儿结局，早期识别高危因素、规范评估与预防是降低危害的关键环节。孕期应重视下肢不适与呼吸系统症状，及时就诊排查。

常见问题

会。胎盘血栓可导致胎盘灌注不足，与胎儿生长受限、流产、死胎等不良结局相关，需及时评估处理。

否。孕期下肢轻度肿胀较常见，但单侧肿胀、疼痛、皮温升高需警惕深静脉血栓，应尽快就医排查。

会。产后6周内血栓风险仍较高，尤其产后1周内，剖宫产、长期卧床者风险进一步升高。

需在孕前及孕期接受产科与血管外科联合评估，明确复发风险并制定个体化监测方案。

肺栓塞。下肢血栓脱落阻塞肺动脉后，可导致呼吸循环衰竭，是妊娠期猝死的重要原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识（2021）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] MBRBACE-UK. Saving Lives, Improving Mothers‘ Care, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.