糖耐量异常是什么

糖耐量异常是指血糖水平已高于正常范围、但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间状态，属于糖尿病前期。其核心特征是口服葡萄糖耐量试验2小时血糖处于7.8至11.0毫摩尔每升之间，空腹血糖可能正常或轻度升高。

糖耐量异常的判断依据

1、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：处于7.8至11.0毫摩尔每升之间，即可判定为糖耐量异常。若达到或超过11.1毫摩尔每升，则达到糖尿病诊断标准。

2、空腹血糖：低于7.0毫摩尔每升。若空腹血糖处于6.1至6.9毫摩尔每升，属于空腹血糖受损，可与糖耐量异常同时存在。

3、糖化血红蛋白：部分指南将其纳入评估，通常5.7%至6.4%提示糖尿病前期风险升高，需结合口服葡萄糖耐量试验综合判断。

流行病学与转归

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约有5.41亿成年人存在糖耐量异常。中国疾病预防控制中心相关调查数据提示，国内糖尿病前期人群规模庞大。糖耐量异常者每年约有5%至10%进展为糖尿病；若不加干预，多数人在数年内血糖会持续恶化。反之，通过生活方式调整，部分人群血糖可回落至正常范围。

主要危害

1、进展为2型糖尿病：糖耐量异常是2型糖尿病最重要的可干预危险因素之一。

2、心血管风险升高：即使未进展为糖尿病，糖耐量异常人群发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险也高于血糖正常者。

3、微血管损害：部分人群已出现早期肾脏或视网膜改变，提示高血糖的损害在诊断糖尿病之前即已启动。

干预方向

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病前期人群应接受生活方式干预。具体包括：超重或肥胖者减重5%至10%；每周至少150分钟中等强度有氧运动；减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维。对于高危人群，指南建议在医生评估后考虑药物干预。需要强调的是，具体方案须由医生根据个体情况制定，不可自行用药。

需要关注的人群

年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者，均属于糖耐量异常的高危人群，建议定期检测血糖。

糖耐量异常是可逆的中间状态，通过规范筛查和生活方式管理，能够延缓甚至阻止其进展为糖尿病。

常见问题

能。通过减重、规律运动和饮食调整，部分糖耐量异常者的血糖可回落至正常范围，但需长期维持健康生活方式。

不一定。多数人首选生活方式干预；仅高危人群在医生评估后可能考虑药物干预，不可自行用药。

无固定时间。每年约5%至10%的糖耐量异常者进展为糖尿病，个体差异较大，取决于生活方式和遗传等因素。

通常没有明显症状。多数人通过体检或口服葡萄糖耐量试验才发现，因此高危人群应主动筛查。

不是。两者均属糖尿病前期，但判断指标不同：前者看口服葡萄糖耐量试验2小时血糖，后者看空腹血糖，二者可同时存在。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.