如何治疗失禁和早泄

失禁与早泄属于两种不同疾病，治疗路径需分别制定：失禁需先明确类型后选择盆底肌训练、行为治疗或手术；早泄以行为疗法、局部麻醉药物及口服药物为主，均须在泌尿外科或男科医师指导下进行。

失禁的治疗

1、明确类型：失禁分为压力性、急迫性、混合性及充盈性四类，治疗方向差异显著，需通过尿动力学检查区分。

2、盆底肌训练：压力性失禁首选方案，每日进行3组、每组8至12次收缩，持续收缩5秒后放松，坚持8至12周可改善控尿能力。

3、膀胱训练：急迫性失禁采用定时排尿法，从每2小时排尿一次开始，逐步延长至每3至4小时，重建膀胱储尿功能。

4、药物治疗：急迫性失禁可选用抗胆碱能药物，需由医师评估后开具，注意口干、便秘等不良反应。

5、手术干预：压力性失禁经保守治疗无效者，可考虑尿道中段悬吊术，术后控尿改善率在多数研究中超过80%。

早泄的治疗

1、行为疗法：动停技术与挤压技术是基础方法，配偶配合训练可延长射精潜伏期，通常需持续8至12周。

2、局部麻醉药物：利多卡因或丙胺卡因喷雾于性生活前5至10分钟使用，可降低龟头敏感度，需清洗后再接触配偶。

3、口服药物：达泊西汀是获批用于早泄的短效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，按需服用，须凭处方获取。

4、心理干预：合并焦虑或伴侣关系紧张者，认知行为治疗可改善症状，建议与药物治疗联合。

5、原发病处理：甲状腺功能亢进、前列腺炎等可继发早泄，控制原发病后症状常随之缓解。

共同注意事项

两种疾病均需先排除泌尿系统感染、神经系统病变及药物副作用等可逆因素。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，失禁与早泄的诊治应基于明确诊断，避免未经评估自行用药。国际尿控协会2019年统计显示，全球约4.23亿成年人受失禁困扰，其中仅约三分之一主动就医。早泄患病率在不同研究中波动于20%至30%，就诊率不足10%。

失禁与早泄治疗方案因病因和分型而异，规范诊断后选择行为训练、药物或手术，是改善症状的核心路径。

常见问题

能。两者治疗不冲突，但需分别评估病因，由泌尿外科或男科医师制定联合方案，避免自行叠加用药。

部分有效。盆底肌训练可增强射精控制力，对轻度早泄有辅助改善作用，但中重度者仍需结合行为疗法或药物。

否。行为疗法和局部麻醉药物对多数患者有效，口服药物适用于按需治疗或行为疗法效果不佳者，须凭处方使用。

有。尿道中段悬吊术存在感染、排尿困难、吊带侵蚀等风险，发生率因术式和个体差异不同，术前需充分评估。

失禁首选泌尿外科，早泄可选泌尿外科或男科，部分医院设有盆底康复科或性医学门诊，可提前查询后挂号。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国际尿控协会. 全球失禁流行病学统计报告. 2019.

[3] 中华医学会男科学分会. 早泄诊断与治疗指南. 中华男科学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范. 2021.