在哪些情况下近视度数会加深

近视度数加深通常发生在眼球仍处于发育阶段的儿童青少年期，以及存在持续近距离用眼负荷、户外活动不足、配镜不当或某些眼部疾病等情况下。成年后眼轴趋于稳定，度数一般不再明显增长，但病理性近视及特定诱因仍可导致进展。

近视度数加深的主要情形

1、年龄与发育阶段：儿童青少年眼球尚未发育成熟，眼轴可随身体生长而延长。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，近视一旦发生，在小学和初中阶段进展速度较快，高中阶段逐渐减缓，成年后趋于稳定。

2、持续近距离用眼：长时间阅读、书写、使用电子屏幕，会使睫状肌持续处于紧张状态。教育部等八部门2018年印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》提出，学校应控制书面作业总量，教学和布置作业不依赖电子产品，使用电子产品开展教学时长原则上不超过教学总时长的30%。

3、户外活动时间不足：自然光照射可促进视网膜释放多巴胺，有助于抑制眼轴过快增长。上述方案要求，儿童青少年每天户外活动时间应达到2小时以上。一项发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，每天户外活动时间少于1小时的学龄儿童，其近视年进展量高于每天户外活动2小时以上者。

4、配镜与矫正不规范：未及时验光配镜、眼镜度数不准确或长期不佩戴合适度数的眼镜，会使视网膜成像模糊，可能加速近视进展。建议每6至12个月进行一次散瞳验光复查，由眼科医师判断是否需要调整镜片度数。

5、用眼环境与习惯：照明过暗或过亮、阅读距离小于33厘米、躺着或晃动状态下看书、连续用眼超过40分钟不休息，均会增加调节负担。读写时应保持眼睛与书本距离约一尺，胸口与桌沿距离约一拳，手指与笔尖距离约一寸。

6、病理性近视与眼部疾病：部分人群眼轴持续延长超过26毫米，属于病理性近视，成年后度数仍可增加，并可能伴发视网膜裂孔、黄斑病变等。此外，圆锥角膜、晶状体脱位、糖尿病性视网膜病变等疾病也可引起屈光状态改变，需通过角膜地形图、眼底检查等明确。

7、全身与药物因素：长期血糖控制不佳可引起晶状体渗透压改变，导致暂时性近视度数波动。某些全身疾病及部分药物也可能影响屈光状态，具体需由眼科医师结合病史判断，不自行调整用药。

儿童青少年是近视度数加深的主要人群，控制进展需从增加户外活动、规范用眼行为、定期验光复查三方面入手。成年后度数仍持续增加者，应排查病理性近视及其他眼部疾病。

常见问题

是，部分成年人度数仍会加深。眼轴稳定者一般不再增长，但病理性近视、血糖波动或圆锥角膜等情况可导致度数继续变化，需眼科检查明确原因。

每天2小时以上。自然光照射有助于抑制眼轴过快增长，教育部等八部门2018年方案提出这一时长要求，学校与家庭应共同保障。

会。度数不准确或长期不佩戴合适眼镜，视网膜成像模糊，可能加速近视进展。建议每6至12个月散瞳验光复查，由眼科医师判断是否调整。

病理性近视眼轴常超过26毫米，成年后度数仍持续增加，并可能伴发视网膜裂孔、黄斑病变等。普通近视成年后多趋于稳定，眼底并发症风险相对较低。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[2] 教育部等八部门. 综合防控儿童青少年近视实施方案. 2018.

[3] 中华眼科杂志. 户外活动时间与学龄儿童近视进展的多中心研究.

[4] 中华医学会眼科学分会. 近视防治专家共识.