什么原因会导致患肺鳞癌

肺鳞癌的核心致病因素是长期烟草暴露，吸烟量越大、年限越长，患病风险越高；其他明确或可能相关的因素包括职业性致癌物接触、空气污染、既往肺部疾病及遗传易感性，但不吸烟者同样可能患病。

烟草暴露

1、吸烟：烟草烟雾含多环芳烃、亚硝胺等致癌物，可直接损伤支气管黏膜上皮细胞脱氧核糖核酸。国际癌症研究机构将烟草烟雾列为Ⅰ类致癌物。肺鳞癌与吸烟的关联强度高于其他肺癌病理类型，起始吸烟年龄越小、每日支数越多、烟龄越长，风险越高。

2、二手烟：长期暴露于二手烟环境者，肺癌风险高于无暴露人群。中国疾病预防控制中心发布的烟草危害报告指出，二手烟暴露没有安全水平。

3、戒烟：戒烟后风险随时间下降，但既往累积暴露不会完全消失，戒烟年限越长，风险下降越明显。

职业与环境暴露

4、石棉：石棉纤维可沉积于肺组织，长期吸入与肺癌风险升高相关，吸烟与石棉暴露并存时风险高于单一因素。

5、氡：氡是铀、镭衰变产生的放射性气体，室内氡浓度过高是肺癌的环境危险因素，国际癌症研究机构将其列为Ⅰ类致癌物。

6、其他职业因素：砷、铬、镍、铍、镉、二氧化硅、柴油发动机尾气等长期接触与肺癌风险升高相关。

7、室外空气污染：细颗粒物长期暴露与肺癌风险升高相关，国际癌症研究机构于2013年将室外空气污染及细颗粒物列为Ⅰ类致癌物。

肺部基础疾病

8、慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病患者肺癌风险高于无该病者，气流受限程度越重，风险越高。

9、肺结核：陈旧性肺结核瘢痕区域可发生瘢痕癌，以腺癌多见，鳞癌亦可发生。

10、肺纤维化：特发性肺纤维化患者肺癌风险升高，多位于纤维化区域周边。

其他因素

11、遗传易感性：一级亲属肺癌家族史者风险升高，可能与代谢酶基因多态性有关。

12、年龄与性别：肺鳞癌多见于中老年，男性发病率高于女性，与吸烟率差异有关。

13、不吸烟者：不吸烟者也可患肺鳞癌，二手烟、氡、职业暴露、既往肺部疾病等可能参与。

世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据（GLOBOCAN 2020）显示，肺癌是全球发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计（2022年）显示，肺癌居中国恶性肿瘤发病和死亡首位。烟草控制是降低肺癌负担的关键措施。

提示

出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑、不明原因体重下降等症状，尤其有长期吸烟史或职业暴露史者，应尽早就诊呼吸科，行胸部影像学检查。肺鳞癌的预防以不吸烟、避免二手烟、减少职业暴露、控制室内氡浓度为重点。

常见问题

会。不吸烟者仍可能因二手烟、氡、石棉等职业暴露、既往肺结核或慢性阻塞性肺疾病等因素患肺鳞癌，只是风险低于长期吸烟者。

会。戒烟后风险随戒烟年限延长而逐渐下降，但既往累积暴露不会完全消失，戒烟越早、年限越长，风险下降越明显。

不完全相同。肺鳞癌与吸烟关联更强，肺腺癌在不吸烟者中更常见，但两者均可与职业暴露、空气污染、遗传易感性相关。

否。石棉暴露增加风险，但并非必然发病，风险高低与暴露浓度、时长及是否吸烟有关，吸烟与石棉并存时风险更高。

需要。慢性阻塞性肺疾病患者肺癌风险高于无该病者，气流受限越重风险越高，应定期随访并戒烟。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症负担数据. 2020

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022

[3] 国际癌症研究机构. 人类致癌物评估专著. 烟草烟雾卷

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国烟草危害报告

[5] 国际癌症研究机构. 室外空气污染与细颗粒物评估. 2013

[6] 世界卫生组织. 肺癌预防与控制相关技术报告