脑中风和脑堵塞是由什么原因引起的

脑中风与脑堵塞的核心病因是脑血管发生急性闭塞或破裂，导致局部脑组织缺血缺氧坏死。脑堵塞即缺血性脑卒中，占全部脑卒中的多数，主要由血栓或栓塞堵塞脑动脉引起；脑中风还包括出血性脑卒中，由脑血管破裂所致。

主要病因分点说明

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉壁形成粥样斑块，斑块增大或破裂后形成血栓，堵塞血管腔，是缺血性脑卒中常见原因。

2、心源性栓塞：：心房颤动等心律失常使心房内形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉，造成栓塞。心房颤动患者脑卒中风险显著高于无心房颤动者。

3、小动脉闭塞：：长期高血压、糖尿病导致脑内小动脉壁变性、增厚，管腔狭窄直至闭塞，形成腔隙性脑梗死。

4、出血性因素：：高血压合并脑小动脉瘤或血管畸形时，血压骤升可致血管破裂，血液进入脑实质或蛛网膜下腔，形成脑出血或蛛网膜下腔出血。

5、其他危险因素：：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动均为可控危险因素；年龄增长、男性、家族史为不可控因素。

《中国脑卒中防治报告》数据显示，我国脑卒中现患人数居世界首位，高血压是首位可控危险因素。中国卒中学会2023年发布的防治指南指出，控制血压、血糖、血脂及戒烟可使缺血性脑卒中风险明显下降。以缺血性脑卒中为例，血压每降低10毫米汞柱，卒中复发风险约降低百分之二十七。

识别与应对

脑卒中救治强调时间窗。急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗通常需在发病4.5小时内进行，越早治疗获益越大。识别口诀为“中风120”：1看一张脸是否不对称，2查两只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。出现任一异常，立即拨打急救电话，不可自行观察等待。

预防要点

• 血压管理：高血压患者应将血压控制在医生设定的目标范围内，定期监测。
• 血糖管理：糖尿病患者需控制血糖，定期检测糖化血红蛋白。
• 血脂管理：血脂异常者应调整饮食并在医生评估后决定是否干预。
• 生活方式：戒烟、限酒、规律运动、控制体重、低盐低脂饮食。
• 心律管理：心房颤动患者应接受规范抗凝评估，预防血栓脱落。

脑中风与脑堵塞的根本原因是脑血管被血栓堵塞或发生破裂，高血压、心房颤动、动脉粥样硬化是主要推手，控制这些因素可显著降低发病风险。

常见问题

否。脑堵塞指缺血性脑卒中，是脑中风的一种类型；脑中风还包括脑出血和蛛网膜下腔出血等出血性类型。

否。高血压是脑中风最重要的可控危险因素，但并非所有高血压患者都会发病，规范控制血压可大幅降低风险。

是。心房颤动时心房收缩紊乱，血液淤滞形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉即可造成栓塞。

缺血性脑卒中静脉溶栓通常需在发病4.5小时内进行，越早开通血管，脑组织损伤越小，预后越好。

会。虽然脑中风多见于中老年人，但年轻人若存在高血压、糖尿病、吸烟、心脏疾病等，同样可能发病。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 2023.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.