服用降血压药物后出现心率增高能否服用降心率药

服用降血压药物后出现心率增高，是否加用降心率药物，取决于心率增高的幅度、所用降压药种类以及是否伴有心悸、胸闷等症状，不可自行加药，应由医生评估后决定。

原因分析

1、反射性心率增快：部分降压药如二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过扩张外周血管降低血压，机体代偿性激活交感神经，可引起心率增快，幅度通常在每分钟5至15次。

2、心率增快幅度：静息心率持续超过每分钟100次，或较用药前增加超过每分钟20次，需及时就医评估。

3、伴随症状：出现心悸、胸闷、头晕、活动耐量下降，提示心率增快已影响血流动力学，需尽快就诊。

4、合并疾病：合并冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进者，心率增快的心血管风险更高，处理阈值更严格。

5、药物相互作用：降心率药物与部分降压药联用可加重传导抑制，导致严重心动过缓，须由医生判断能否联用及剂量。

处理原则

1、记录数据：每日固定时间测量并记录血压、心率，连续记录至少7天，为医生调整方案提供依据。

2、不自行加药：降心率药物多为处方药，自行服用可能掩盖病情或引起传导阻滞。

3、及时就医：心率持续增快或伴明显症状，应携带记录就诊心内科。

4、调整方案：医生可能更换降压药种类、减少剂量或联用降心率药物，具体方案因人而异。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者静息心率应控制在每分钟80次以下，心率增快与心血管事件风险增加相关。该指南强调，降压治疗需个体化，联合用药须评估获益与风险。

常见问题

否。不应自行停药，突然停药可能导致血压反弹。应记录心率和血压，及时就医，由医生判断是否需要调整方案。

二氢吡啶类钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平较常见，通过扩张血管反射性激活交感神经，导致心率增快。

静息心率持续超过每分钟100次，或较用药前增加超过每分钟20次，或伴心悸、胸闷，应尽快就医评估。

需由医生评估。部分降心率药物与降压药联用可能加重传导抑制，导致严重心动过缓，不可自行联用。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.