耳朵发虚并伴有嗡嗡声的原因是什么

耳朵发虚并伴有嗡嗡声，医学上多指向耳鸣伴听力下降感，常见原因包括内耳微循环障碍、噪声损伤、耵聍栓塞、梅尼埃病及突发性耳聋。出现该症状应尽早到耳鼻喉科进行纯音测听与声导抗检查，发病72小时内就诊对听力恢复意义较大。

1、内耳微循环障碍：内耳供血依赖末梢血管，当血液黏稠度升高或血管痉挛时，耳蜗毛细胞缺氧，可同时出现耳内发虚、闷胀与持续性嗡嗡声。该情况在突发性耳聋患者中占比较高，属于耳鼻喉科急症范畴。

2、噪声性损伤：长期处于85分贝以上环境，或一次性接触爆震声，可造成毛细胞不可逆损害。初期表现为高频听力下降，伴随间歇性耳鸣，安静环境中嗡嗡声更明显。

3、耵聍栓塞：外耳道耵聍遇水膨胀后堵塞耳道，声波传导受阻，产生耳内发虚感与低频嗡嗡声。取出耵聍后症状通常迅速缓解，属于可逆性原因。

4、梅尼埃病：该病以膜迷路积水为病理基础，典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。耳鸣多为低频嗡嗡声，发作期加重，间歇期减轻。

5、突发性耳聋：指72小时内发生的、原因不明的感音神经性听力下降，常伴耳鸣与耳内发虚。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的诊疗指南指出，该病需按急症处理，延误治疗可影响预后。

6、全身性因素：高血压、糖尿病、甲状腺功能异常及贫血等，可通过影响内耳血供或神经代谢诱发耳鸣。此类情况需同时管理原发疾病。

7、药物性因素：部分具有耳毒性的药物可损伤听神经，引发耳鸣与听力下降。用药期间出现耳部症状应及时向处方医师反馈，由医师评估是否调整方案。

据世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》，全球约有15亿人存在不同程度的听力损失，其中约4.3亿人听力损失达到中度以上，耳鸣是听力损失的常见伴随症状之一。该报告同时指出，噪声暴露与耳部感染是可预防性听力损失的重要成因。

出现耳内发虚与嗡嗡声，需区分可逆性与不可逆性原因。耵聍栓塞取出后可恢复，而内耳毛细胞损伤后难以再生。发病后72小时内完成听力学检查，有助于明确病变部位与性质。伴有眩晕、单侧听力骤降或神经系统症状者，应优先排除突发性耳聋与桥小脑角病变。

常见问题

是。若症状在72小时内突然出现，尤其伴听力下降或眩晕，应尽快到耳鼻喉科就诊，尽早完成纯音测听，以免延误突发性耳聋的干预时机。

会。耵聍堵塞外耳道后，声波传导受阻，可产生耳内发虚感与低频嗡嗡声。由医师取出耵聍后，此类症状通常可迅速缓解。

梅尼埃病耳鸣多为低频嗡嗡声，常与发作性眩晕、波动性听力下降及耳闷胀感同时出现，发作期加重，间歇期可减轻。

部分可恢复。短暂噪声暴露后耳鸣可能自行缓解；长期85分贝以上噪声造成的毛细胞损害通常不可逆，脱离噪声环境可防止进一步加重。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 梅尼埃病诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.