刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.彻底性切除:手术必须确保肿瘤的完全切除,即切除范围需能完整包裹肿瘤,并在肿瘤周围保留足够的正常组织边缘,以减少局部复发风险。通常建议切除距离肿瘤至少5厘米的正常肠管,以保证有效的切缘。
2.周边组织清除:除了肿瘤本身,还需对受侵的周边组织进行广泛切除,包括可能受累的脂肪和血管。如果肿瘤已侵犯邻近器官或组织,可能需要进行联合脏器切除。
3.淋巴结清扫:彻底的淋巴结清扫是结肠癌手术的重要组成部分,通常建议清除至少12个区域淋巴结,以便准确评估癌症的扩散情况并确定后续治疗方案。淋巴结的转移是影响预后的重要因素,因此清扫有助于降低术后复发率。
4.术后检查:术后病理检查对确认切除范围是否充分、淋巴结是否全面清扫以及肿瘤分期评估至关重要。这些信息将帮助制定后续治疗计划,如化疗或放疗。
5.功能保留:手术还需考虑结肠功能的保留问题,尽量避免造成患者生活质量影响,如排便习惯改变或永久性造口需求。
通过以上步骤,可以最大化手术的治疗效果,同时为后续治疗提供必要的信息和支持。结肠癌手术的成功不仅依赖于技术的精确性,还与术后恢复及长期随访管理密切相关。