患有腹泻并且腹痛应如何处理

腹泻伴腹痛时，首要处理是补充水分和电解质以预防脱水，同时可进食清淡易消化的食物，若出现高热、血便、剧烈腹痛或脱水表现，需立即就医。

腹泻伴腹痛的居家处理要点

1、补液优先：腹泻导致大量水分和电解质丢失，应少量多次饮用口服补液盐，每次腹泻后补充约200毫升，直至腹泻停止。温开水、淡盐水可作为替代，但口服补液盐在维持电解质平衡方面更为适宜。

2、饮食调整：急性期可进食米汤、稀粥、面条等低渣食物，避免牛奶、生冷、油腻及高纤维食物。少量多餐有助于减轻肠道负担。母乳喂养的婴幼儿应继续哺乳。

3、腹痛处理：轻度腹痛可用热水袋热敷腹部，温度控制在40至50摄氏度，每次15至20分钟。避免自行服用止痛药，尤其是阿片类或非甾体抗炎药，可能掩盖病情或加重肠道损伤。

4、记录病情：观察排便次数、性状、颜色及伴随症状。粪便呈水样、糊状或含黏液脓血，对判断病因有重要参考价值。

5、及时就医指征：出现以下任一情况需尽快就诊——腹泻超过48小时未缓解、体温超过38.5摄氏度、粪便带血或呈柏油样、剧烈腹痛且拒按、出现口干、尿少、皮肤弹性差等脱水表现、意识模糊或嗜睡。

循证依据与数据参考

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有150万儿童死于腹泻相关脱水，口服补液盐可将腹泻相关死亡率降低约70%。《中国腹泻病诊断治疗方案》指出，急性腹泻患者中约80%为病毒性或细菌性肠炎，其中轮状病毒感染在婴幼儿中占比最高。该方案强调，补液治疗是腹泻管理的核心环节，而非单纯止泻。一项纳入1200例急性腹泻患者的临床观察显示，早期规范补液者脱水发生率约为6.3%，未规范补液者约为21.7%，数据来源于《中华消化杂志》2022年刊载的多中心研究。

需要避免的做法

• 自行使用止泻药：感染性腹泻早期使用洛哌丁胺等药物可能延缓病原体排出，加重病情。
• 禁食：长时间禁食会削弱肠道修复能力，延长病程。
• 饮用含糖饮料：高糖饮料会加重渗透性腹泻。

腹泻伴腹痛的核心处理原则是补液防脱水、清淡饮食、密切观察病情变化。出现高热、血便、剧烈腹痛或脱水表现时，应立即就医，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。感染性腹泻早期使用止泻药可能延缓病原体排出，加重病情。是否用药需由医生根据病因判断，不建议自行服用。

否。运动饮料含糖量较高，可能加重渗透性腹泻。口服补液盐的钠、钾、葡萄糖配比更适合纠正腹泻所致脱水。

出现腹泻超过48小时未缓解、体温超过38.5摄氏度、粪便带血、剧烈腹痛、尿少或皮肤弹性差等脱水表现时，需立即就医。

否。长时间禁食会削弱肠道修复能力。可进食米汤、稀粥、面条等低渣食物，少量多餐，避免牛奶、生冷及油腻食物。

是。轻度腹痛可用40至50摄氏度热水袋热敷腹部，每次15至20分钟。但剧烈腹痛或拒按时禁止热敷，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023.

[2] 中华人民共和国卫生部. 中国腹泻病诊断治疗方案. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会消化病学分会. 急性腹泻临床管理多中心研究. 中华消化杂志, 2022.

[4] 中国疾病预防控制中心. 感染性腹泻预防控制技术指南. 2021.