近视眼的分类有哪些

近视眼主要分为屈光性近视与轴性近视两大类，临床常按度数、病程及眼底改变进一步细分。分类的核心依据是眼轴长度与角膜曲率是否匹配，以及是否伴随眼底病理性改变。

按屈光成分分类

1、屈光性近视：：角膜或晶状体屈光力过强，而眼轴长度在正常范围。常见于圆锥角膜、角膜表面镜片术后或晶状体核硬化早期。

2、轴性近视：：眼轴长度超过正常值，而屈光力基本正常。这是最常见类型，眼轴每延长1毫米，近视度数约增加300度。

3、混合性近视：：眼轴延长与屈光力增强同时存在，两类因素叠加导致度数更高。

按近视度数分类

1、轻度近视：：屈光度在-3.00D以内，眼底通常无明显改变。

2、中度近视：：屈光度在-3.00D至-6.00D之间，部分人出现玻璃体液化。

3、高度近视：：屈光度超过-6.00D，眼轴多大于26毫米，视网膜变薄风险上升。

按病程与眼底改变分类

1、单纯性近视：：多在青少年期起病，度数随身体发育缓慢增加，成年后趋于稳定，矫正视力正常。

2、病理性近视：：成年后度数仍持续加深，眼轴不断延长，常伴后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩、黄斑出血或视网膜脱离。据中华医学会眼科学分会2022年发布的专家共识，病理性近视是导致不可逆视力损伤的主要原因之一。

按调节作用分类

1、假性近视：：由长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩痉挛，散瞳后度数消失，属于功能性改变。

2、真性近视：：散瞳后近视度数依然存在，眼轴或屈光力已发生器质性改变。

3、混合性近视：：散瞳后度数下降但未完全消失，兼有假性与真性成分。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确，近视分类需结合散瞳验光与眼轴测量，单纯电脑验光不能作为确诊依据。该指南同时指出，小学阶段近视率上升与近距离用眼时间呈正相关。一项纳入我国7省份约12万名学生的调查显示，2020年中小学生近视检出率为52.7%，其中高度近视占比约8.6%，数据来源于国家卫生健康委员会2021年新闻发布会通报。

近视分类决定干预方向：屈光性近视需评估角膜形态，轴性近视需监测眼轴增速，病理性近视需定期检查眼底。散瞳验光与眼轴测量是区分各类近视的基础步骤，分类明确后防控措施才能精准实施。

常见问题

是轴性近视。眼轴延长是多数近视患者的主要成因，尤其在中高度近视人群中占比更高，需通过眼轴测量确认。

是。假性近视按调节作用分类属于功能性近视，散瞳后度数消失，及时干预可恢复，不干预可能转为真性近视。

否。高度近视按度数划分，病理性近视按眼底改变划分。高度近视若眼底正常，不属于病理性近视，两者判断标准不同。

需散瞳验光与眼轴测量。散瞳排除假性成分，眼轴长度区分轴性与屈光性，两项结合才能完成准确分类。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书（2022年）

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（2021年）

[3] 国家卫生健康委员会. 2021年新闻发布会通报全国儿童青少年近视调查结果

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社