为何会在睾丸上长出瓜子状物体

睾丸上出现瓜子状物体，多数情况为附睾囊肿、皮脂腺囊肿或睾丸附件，少数需警惕睾丸肿瘤。发现后应尽快到泌尿外科或男科进行阴囊超声检查，由医生判断性质，避免自行挤压或延误。

可能原因与对应特征

1、附睾囊肿：多见于附睾头部，触感光滑、边界清楚，大小常为0.5至2厘米，通常无痛，超声可显示无回声区，是最常见的良性原因之一。

2、皮脂腺囊肿：来源于阴囊皮肤毛囊或皮脂腺，位置表浅，与睾丸本身无关，表面可能可见小黑点，合并感染时会出现红肿疼痛。

3、睾丸附件：属于胚胎残留组织，直径多在0.1至0.5厘米，质地较硬，有时可被误认为瓜子状颗粒，扭转时可引起急性疼痛。

4、精索静脉曲张：多位于睾丸上方，触感如蚯蚓团，久站后加重，平卧后减轻，与瓜子状孤立物体不同，但需超声鉴别。

5、睾丸肿瘤：相对少见，但表现为无痛性硬结，质地坚硬，边界不清，体积可逐渐增大。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸癌年新发病例数较低，但青年男性仍需重视无痛性肿块。

6、附睾炎后结节：急性附睾炎消退后，局部可残留纤维化结节，质地偏硬，常伴既往疼痛病史，超声可协助判断。

需要尽快就医的信号

• 肿块在数周内明显增大
• 触摸质地坚硬、边界不清
• 伴随阴囊坠胀、疼痛或沉重感
• 出现腹股沟或下腹部隐痛
• 既往有睾丸肿瘤家族史或隐睾病史

检查与处理原则

阴囊超声是首选检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外。血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶有助于评估睾丸肿瘤风险。对于良性囊肿，若体积小且无症状，可定期复查；若持续增大或影响生活，可考虑手术切除。睾丸肿瘤需由泌尿外科按规范进行进一步评估。

日常注意事项

避免反复挤压、热敷或自行穿刺，以免感染或刺激病变。穿着宽松透气内裤，减少局部摩擦。每月进行一次睾丸自检，在温水浴后阴囊松弛时进行，用双手拇指与食指轻轻滚动睾丸，对比两侧大小、质地与形状。若发现新发硬结，记录出现时间与变化速度，并在就诊时告知医生。

睾丸上瓜子状物体多数为良性，但无法通过外观自行排除肿瘤。核心处理方式是尽早完成阴囊超声，由泌尿外科医生判断是否需要干预。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、皮脂腺囊肿或睾丸附件等良性病变，但需通过阴囊超声排除睾丸肿瘤，不能仅凭触摸判断。

首选阴囊超声，可判断囊性或实性。若怀疑肿瘤，医生会建议抽血检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶。

否。自行挤压可能导致感染、出血或病变扩散，尤其不能排除肿瘤时，挤压可能促进异常细胞播散，应避免。

是。无痛性硬结恰恰是睾丸肿瘤的常见表现，无论有无疼痛，新发肿块均应由泌尿外科医生评估。

良性囊肿且无症状者，可每6至12个月复查一次阴囊超声；若体积增大或出现疼痛，应提前就诊，具体频率由医生确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 睾丸肿瘤诊断与治疗指南. 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社, 第9版.