睾丸旁边出现白色块状物的原因是什么

睾丸旁边出现白色块状物，多数情况与阴囊皮肤或皮下组织的良性病变有关，例如皮脂腺囊肿、毛囊炎后结节或粟丘疹，少数情况可能涉及附睾或睾丸本身的病变，需要由泌尿外科或男科医生通过触诊和超声检查明确性质。

可能原因与对应特征

1、皮脂腺囊肿：阴囊皮肤含有丰富的皮脂腺，导管堵塞后可形成圆形、边界清楚的白色或淡黄色囊性结节，直径多在0.5至2厘米之间，表面光滑，通常无压痛，合并感染时可出现红肿和疼痛。这是门诊中较为常见的一类情况。

2、粟丘疹：起源于毛囊皮脂腺单位的良性小囊肿，表现为1至3毫米的白色坚硬小丘疹，多位于阴囊皮肤浅层，一般无自觉症状，不引起功能障碍。

3、毛囊炎后结节：阴囊毛囊发生细菌感染后，炎症消退期可残留白色纤维化小结节，质地偏硬，直径通常小于1厘米，多数在数周内逐渐软化吸收。

4、附睾囊肿：附睾头部或体部可出现含乳白色液体的囊性结构，触诊时位于睾丸后方或上方，与睾丸分界清楚。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾囊肿在成年男性中的检出率约为百分之十至二十，多数无需特殊处理。

5、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多时，可表现为阴囊内白色或半透明质感的囊性包块，透光试验阳性，体积较大时可产生坠胀感。

6、睾丸肿瘤：睾丸实质内的白色或灰白色结节需高度警惕。中国国家癌症中心发布的2022年统计数据显示，睾丸肿瘤年新发病例约为一万例，占男性恶性肿瘤的百分之一左右，早期表现为无痛性硬结，质地坚硬，与正常睾丸组织分界不清。

需要完成的检查

• 阴囊超声检查：可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外，是首选影像学手段。
• 尿常规与血常规：判断是否存在感染。
• 肿瘤标志物检测：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶，用于排除睾丸肿瘤。

需要就医的情形

• 白色块状物在两周内持续增大。
• 伴有疼痛、红肿、发热或破溃。
• 质地坚硬、与睾丸分界不清。
• 同时出现腹股沟淋巴结肿大或下腹部不适。

阴囊区域出现的白色块状物以良性皮肤或附睾来源居多，但质地坚硬、体积增大或伴随全身症状时需尽快完成超声与肿瘤标志物检查，以排除睾丸肿瘤。

常见问题

否。皮脂腺囊肿、粟丘疹、附睾囊肿等良性病变体积小且无症状时，通常只需定期观察，不需要手术干预。

否。多数白色块状物为皮脂腺囊肿或粟丘疹，与性传播无关；若近期有不安全性行为并伴尿道分泌物，需排查感染因素。

能。超声可判断病变位于睾丸内还是睾丸外、囊性还是实性，实性且血流丰富者需进一步排查恶性可能。

是。疼痛提示可能合并感染或炎症，建议在出现症状后一周内就诊泌尿外科，完成超声和血常规检查。

否。自行挤压可能导致感染扩散或局部瘢痕形成，应由泌尿外科医生评估后决定是否需要处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查规范化应用专家共识. 中华超声影像学杂志.