附睾炎诊断中B超检查的作用是什么

附睾炎诊断中B超检查的核心作用是确认附睾炎症的存在、范围与并发症，并排除睾丸扭转等急症。超声可见附睾体积增大、回声不均、血流信号增多，是临床查体之外的重要影像学依据。

附睾炎诊断中B超检查的具体作用

1、确认附睾形态改变：急性附睾炎时附睾常增大，以尾部明显，回声减低或不均，边界欠清。慢性期可表现为附睾增厚、回声增强或钙化灶。这些形态学改变是支持诊断的直接依据。

2、评估血流灌注：彩色多普勒超声可显示附睾血流信号增多，即所谓“附睾充血”。血流信号增多与炎症活动相关，有助于与缺血性病变区分。

3、鉴别睾丸扭转：睾丸扭转属泌尿外科急症，需尽早识别。扭转时患侧睾丸血流信号减少或消失，而附睾炎通常血流增多。该鉴别直接影响处理路径，因此超声在急症评估中价值明确。

4、发现并发症：超声可发现睾丸鞘膜积液、附睾脓肿、睾丸受累及阴囊壁增厚等。附睾脓肿表现为附睾内液性暗区，伴周边血流增多，需临床进一步处理。

5、评估治疗效果与随访：对于症状持续或反复者，复查超声可观察附睾体积、血流及积液变化。病情稳定者通常在治疗后按临床需要复查；症状加重或出现波动时，复查频率由接诊医生根据具体情况决定。

6、辅助排除其他阴囊病变：超声有助于识别精索静脉曲张、睾丸肿瘤、腹股沟疝等可能引起阴囊疼痛的疾病。对存在阴囊外伤史或肿块者，超声可提供结构信息。

证据与数据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，阴囊超声是评估急性阴囊疼痛的首选影像学检查，可同时评价睾丸与附睾。另据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，急症阴囊疼痛需优先排除睾丸扭转。临床操作中，患者取仰卧位，充分暴露阴囊，使用高频线阵探头进行纵切、横切及彩色多普勒检查，必要时对比健侧。

需要留意的情况

• 超声结果正常不能完全排除早期附睾炎，需结合病史、查体与实验室检查综合判断。
• 若超声提示睾丸血流信号明显减少，应按急症处理，避免延误。
• 附睾炎诊断与随访应由泌尿外科或男科医生完成，影像报告需与临床表现结合解读。

常见问题

否。B超是重要辅助手段，可显示附睾增大、血流增多等改变，但确诊需结合症状、查体和实验室检查综合判断。

主要看附睾体积、回声、血流信号，以及有无鞘膜积液、脓肿和睾丸受累，同时排除睾丸扭转等急症。

附睾炎多表现为附睾血流信号增多；睾丸扭转多表现为患侧睾丸血流信号减少或消失，需按急症处理。

视情况而定。症状持续、反复或加重者常需复查，观察附睾体积、血流及积液变化；稳定者由医生决定复查时机。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科相关疾病诊疗规范.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.