附睾炎B超怎么显示

附睾炎在B超上的典型表现是附睾体积增大、回声减低或混杂，彩色多普勒血流成像显示附睾血流信号增多。

附睾炎是阴囊急症的常见原因之一，超声检查是评估附睾及睾丸病变的首选影像学方法。根据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，急性附睾炎的超声诊断敏感度可达85%以上，结合彩色多普勒血流成像可进一步提高诊断准确性。以下从6个方面说明附睾炎在B超上的具体显示特征。

1、附睾体积增大：正常附睾头部前后径一般不超过10毫米，附睾炎时附睾头部或体尾部出现弥漫性或局灶性增大，厚度可超过12毫米，体积较对侧明显增加。增大程度通常与炎症严重程度相关，病情稳定者增大程度较轻，急性发作期增大更为显著。

2、附睾回声改变：急性附睾炎早期表现为附睾回声减低，呈均匀或不均匀的低回声区；随着病程进展，炎症区域可出现回声增强或强弱不均的混杂回声。若形成脓肿，则可见附睾内出现无回声或低回声液性暗区，边界不清，内部可有点状回声漂浮。

3、彩色多普勒血流成像表现：这是鉴别附睾炎与附睾扭转的关键。急性附睾炎时，患侧附睾血流信号较对侧明显增多，呈“火海征”样改变。根据2019年《欧洲泌尿外科学会男性生殖系统超声指南》，附睾炎患者附睾血流信号增加的比例约为90%至95%，而附睾扭转时血流信号减少或消失。

4、附睾周围及鞘膜腔改变：附睾炎常伴有附睾周围少量鞘膜积液，表现为附睾周围无回声区。炎症可波及睾丸，导致睾丸鞘膜积液增多。部分患者可见附睾周围脂肪组织回声增强，提示炎症向周围组织蔓延。

5、睾丸受累表现：当炎症累及睾丸时，B超可见睾丸体积轻度增大，睾丸回声减低，血流信号亦增多，称为附睾睾丸炎。此时需与睾丸肿瘤鉴别，后者通常表现为局灶性低回声团块，血流信号呈局限性增多。

6、慢性附睾炎的B超表现：慢性期附睾体积可正常或轻度增大，回声不均匀，可见点状或斑片状强回声，血流信号轻度增多或无明显增多。部分患者附睾尾部可见结节样改变，需与附睾结核、附睾肿瘤等鉴别。

B超诊断附睾炎需结合病史、体格检查及实验室检查综合判断。单纯依靠超声图像不能完全排除其他阴囊急症。若B超发现附睾血流信号减少或消失，应高度警惕附睾扭转，需紧急处理。对于反复发作的附睾炎，建议进一步排查泌尿系统结构异常或感染因素。附睾炎经规范治疗后，B超可显示附睾体积逐渐缩小、回声趋于均匀、血流信号恢复正常，复查时间通常为治疗后2至4周。

常见问题

否，B超不能单独确诊附睾炎。B超可显示附睾体积增大、回声减低及血流信号增多等特征，但需结合病史、体格检查和实验室检查综合判断，必要时需与附睾扭转、肿瘤等鉴别。

是，血流信号增多提示炎症活动期。急性附睾炎时患侧附睾血流信号较对侧明显增多，反映局部充血和炎症反应，需及时抗感染治疗。若血流信号减少或消失，需警惕附睾扭转。

否，附睾炎B超检查前不需要空腹。阴囊超声检查不受饮食影响，检查前无需特殊准备，但建议穿着宽松衣物，便于暴露检查部位。

是，慢性附睾炎B超可显示附睾回声不均匀、点状强回声或尾部结节样改变，血流信号轻度增多或无明显增多。但需与附睾结核、肿瘤等鉴别，建议结合病史综合判断。

通常为2至4周。急性附睾炎经规范治疗后，建议在治疗后2至4周复查B超，观察附睾体积、回声及血流信号恢复情况。若症状持续或加重，需提前复查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022

[2] 欧洲泌尿外科学会. 男性生殖系统超声指南. 2019

[3] 中国医师协会超声医师分会. 阴囊超声检查指南. 2020

[4] 中华医学会超声医学分会. 浅表器官超声检查规范. 2021