患癌症的原因

癌症是多种因素长期共同作用的结果，单一原因无法直接导致癌症发生。世界卫生组织国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症负担报告显示，约30%至50%的癌症可通过规避危险因素和落实预防措施来降低发病风险，遗传因素在所有癌症病因中占比约5%至10%。

癌症的主要致病因素

1、化学致癌因素：黄曲霉毒素、苯并芘、亚硝胺等物质具有明确致癌性。霉变花生和玉米中的黄曲霉毒素与肝癌密切相关，烟草燃烧产生的苯并芘与肺癌密切相关，腌制食品中的亚硝胺与胃癌、食管癌密切相关。

2、物理致癌因素：电离辐射和紫外线是两类明确的物理致癌因素。长期暴露于紫外线可诱发皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌，职业性接触电离辐射可增加白血病和甲状腺癌的发病风险。

3、生物致癌因素：人乳头瘤病毒与宫颈癌密切相关，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒与肝癌密切相关，幽门螺杆菌与胃癌密切相关。国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确指出，高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。

4、遗传因素：部分癌症具有家族聚集倾向。携带BRCA1或BRCA2基因致病性突变者，乳腺癌和卵巢癌的终生发病风险明显高于普通人群。遗传因素在全部癌症病因中占比约5%至10%。

5、免疫因素：免疫功能低下或免疫缺陷状态可增加癌症发生风险。器官移植后长期使用免疫抑制剂的人群，淋巴瘤和皮肤癌的发病率高于一般人群。

6、年龄因素：多数癌症的发病率随年龄增长而升高。细胞分裂次数随寿命延长而累积，基因突变概率相应增加，这是老年人群癌症高发的重要基础。

7、生活方式因素：吸烟、过量饮酒、缺乏运动、肥胖、长期熬夜等均与多种癌症风险升高相关。国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国每年新发癌症病例约406万例，其中肺癌居发病首位。

癌症的发生通常需要多年甚至数十年的累积过程，单一因素往往不足以直接引发癌症，多种因素叠加才会显著增加发病风险。控制吸烟、限制饮酒、接种相关疫苗、定期参加防癌体检，是目前证据较为充分的预防手段。

常见问题

否。绝大多数癌症不属于直接遗传性疾病，遗传性肿瘤综合征仅占全部癌症的5%至10%，家族聚集现象更多与共同的生活环境和行为习惯有关。

否。人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒等感染是癌症的重要危险因素，但感染后是否发展为癌症还取决于病毒型别、感染持续时间、免疫状态等多种条件。

否。年轻人癌症发病率低于老年人，但白血病、淋巴瘤、甲状腺癌等在年轻人群中并不少见，年龄低不代表没有患癌可能。

是。戒烟后肺癌发病风险随时间推移逐渐下降，戒烟年限越长，风险降低越明显，但既往吸烟造成的风险不会完全消失。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症负担报告. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国肿瘤预防与筛查指南

[5] 赫捷, 陈万青. 中国癌症预防与控制研究. 人民卫生出版社