郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症可以预防。通过科学手段,约30%至50%的癌症发病可避免。核心预防策略包括:规避致癌风险因素、接种防癌疫苗、保持健康生活方式、定期进行癌症筛查。
癌症发生与长期接触致癌物密切相关。具体措施包括:第一,戒烟是预防肺癌最有效手段,吸烟者患肺癌风险是非吸烟者的15至30倍。第二,限制酒精摄入,世界卫生组织将酒精列为一级致癌物,每日饮酒超过30克酒精(约3两白酒)患肝癌风险增加2至3倍。第三,避免过度日晒,紫外线辐射可导致皮肤癌,应使用防晒霜或穿戴防护衣物。第四,减少职业暴露,如石棉、苯、甲醛等化学物质,需严格遵守工作场所安全规范。第五,控制体重,肥胖与13种癌症相关,包括乳腺癌、结直肠癌等,体重指数应维持在18.5至24.9之间。
部分癌症由病毒感染引发,疫苗可有效阻断传播。目前明确有效的疫苗包括:第一,人乳头瘤病毒疫苗,可预防70%至90%的宫颈癌,建议9至26岁女性及男性接种。第二,乙肝疫苗,可降低肝癌风险,新生儿应在出生后24小时内接种首剂,未接种成人也应补种。第三,幽门螺杆菌根除治疗,虽非疫苗,但通过抗生素清除该菌可使胃癌风险降低约50%。
饮食与运动习惯直接影响癌症发病率。具体建议如下:第一,每日摄入至少400克非淀粉类蔬菜和水果,可降低20%的口腔癌、食道癌风险。第二,限制红肉摄入,每周应少于500克,加工肉制品如香肠、培根应尽量不吃。第三,每日进行30分钟以上中等强度运动,如快走、游泳,可使乳腺癌风险降低20%至30%。第四,避免高温烹饪方式,如烧烤、油炸,因丙烯酰胺等致癌物产生。第五,母乳喂养可降低母亲乳腺癌风险,每哺乳12个月风险降低4.3%。
早期发现可显著提高治愈率。推荐筛查项目包括:第一,肺癌高危人群(50岁以上、长期吸烟史)每年一次低剂量螺旋CT,使死亡率降低20%。第二,乳腺癌女性40岁后每1至2年进行乳腺钼靶检查,早期发现治愈率超过90%。第三,结直肠癌50岁后每5至10年做一次肠镜,可发现并切除癌前息肉。第四,宫颈癌女性25岁后每3至5年进行人乳头瘤病毒检测或细胞学检查。第五,胃癌高发地区人群40岁后每3年做一次胃镜。
癌症预防需多管齐下,单一措施效果有限。需注意,遗传性癌症(约占5%至10%)需基因检测评估风险,并采取加强筛查或预防性手术。保持警惕但无需过度焦虑,遵循科学指导可有效降低患病风险。
