郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
细菌感染后,肠道黏膜受损导致水分吸收障碍,腹泻频率可达每日5至20次,严重时呈水样便或带黏液、血丝。常见病原菌如沙门氏菌、志贺氏菌感染后,腹泻可能持续3至7天,若未及时干预可能引发脱水。
细菌繁殖释放毒素刺激肠壁神经,疼痛多位于脐周或下腹部,呈阵发性痉挛性痛。例如,空肠弯曲菌感染可导致剧烈腹痛,痛感持续数分钟至数小时,部分患者伴里急后重(即排便不尽感)。
细菌毒素刺激胃肠道黏膜及中枢神经系统的呕吐中枢,引发反射性呕吐。呕吐物多为胃内容物,严重时可呈胆汁样。以金黄色葡萄球菌感染为例,呕吐通常在进食污染食物后4小时内出现,持续时间约12至24小时。
机体免疫系统对细菌入侵产生反应,体温可升至38℃至40℃,伴随寒战、乏力、肌肉酸痛。大肠杆菌感染引起的发热常与腹泻同时出现,若发热持续超过48小时需警惕败血症风险。
细菌感染可能引发电解质紊乱,表现为口渴、尿量减少(成人每日尿量低于400毫升)、皮肤弹性下降。严重病例可见便血(如志贺氏菌感染导致结肠溃疡)、意识模糊或低血压。治疗与注意事项方面:轻症患者需补充口服补液盐(每升水中含3.5克氯化钠、2.5克碳酸氢钠、1.5克氯化钾、20克葡萄糖),每日分次饮用;若出现高热(体温超过38.5℃)或血便,需立即就医,医生可能根据药敏结果使用抗生素(如环丙沙星或头孢曲松,疗程3至5天)。避免使用止泻药物如洛哌丁胺,以免延长毒素排出时间。预防措施包括彻底煮熟肉类(中心温度达75℃以上)、生熟砧板分开使用、饭前便后洗手(用流动水冲洗20秒以上)。病程中应暂停食用乳制品及高纤维食物(如粗粮、豆类),以白粥、香蕉、苹果泥等低纤维易消化食物过渡。肠胃细菌感染的症状轻重与病原菌种类、患者免疫力相关,婴幼儿、老年人及慢性病患者更易出现重症。若腹泻超过72小时未缓解或出现高热不退,需尽快进行粪便培养及血常规检查,以排除感染性休克或肠穿孔等并发症。
