孕妇怎么检查血糖

妊娠期血糖检查主要通过口服葡萄糖耐量试验完成，通常在妊娠24至28周进行，空腹、服糖后1小时和2小时三个时间点中任意一项达到或超过5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升，即可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期血糖检查的三个关键环节

1、检查时机：无高危因素的孕妇在妊娠24至28周接受口服葡萄糖耐量试验；存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等高危因素者，应在首次产前检查时即检测空腹血糖，若结果正常，仍需在妊娠24至28周重复口服葡萄糖耐量试验。该建议来自中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》。

2、检查前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入量不少于150克，保持正常体力活动；检查前禁食8至14小时，可饮少量白水；检查当日清晨静坐休息，避免剧烈运动与情绪波动，以免影响血糖水平。

3、检查流程：先抽取空腹静脉血，随后在5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，从服第一口糖水开始计时，分别于服糖后1小时、2小时抽取静脉血测定血糖。三个时间点中任意一项达到或超过5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升，即诊断为妊娠期糖尿病。该诊断标准依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》。

4、结果解读：若空腹血糖低于4.4毫摩尔每升，且无其他高危因素，可暂不进行口服葡萄糖耐量试验；若空腹血糖处于4.4至5.0毫摩尔每升之间，需尽快完成口服葡萄糖耐量试验；若空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，可直接诊断为妊娠期糖尿病，无需继续服糖。

5、确诊后的监测：确诊妊娠期糖尿病的孕妇需进行血糖监测，病情稳定者每周至少监测2至3天，每天测空腹及餐后2小时血糖；调整饮食或运动方案期间，需增加到每天监测4至7次，直至血糖稳定。根据2021年发表的一项多中心研究，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，规范监测可使巨大儿、剖宫产等不良妊娠结局风险明显下降。

血糖控制目标与注意事项

妊娠期糖尿病孕妇的空腹血糖应控制在5.3毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖应控制在6.7毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白宜低于6.0%。若饮食与运动干预1至2周后血糖仍不达标，需由产科与内分泌科医师共同评估是否启动药物治疗。血糖控制不理想者，分娩时机与方式需个体化决定。

妊娠期血糖检查的核心是按时完成口服葡萄糖耐量试验，并根据结果决定后续监测频率与干预强度。

常见问题

是。口服葡萄糖耐量试验需在5分钟内饮用含75克葡萄糖的液体，这是诊断妊娠期糖尿病的标准方法，不能以普通进食替代。

空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖分别达到或超过5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任意一项达标即可诊断。

需要禁食8至14小时，检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，检查当日可饮少量白水，避免剧烈运动。

病情稳定者每周至少监测2至3天，每天测空腹及餐后2小时血糖；调整方案期间需每天测4至7次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 杨慧霞, 等. 中国妊娠期糖尿病患病率的多中心流行病学调查. 中华围产医学杂志, 2021.