朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
中耳炎的主要症状包括耳痛、听力下降、耳道流液、发热及耳鸣。这些症状因炎症类型(急性或慢性)和严重程度而异,需及时识别以避免并发症。以下详细说明各症状的表现及成因。
急性中耳炎最突出的症状。炎症刺激鼓膜及中耳黏膜,导致剧烈、搏动性疼痛,尤其在夜间或吞咽时加重。儿童可能表现为哭闹、抓挠耳朵或拒食。慢性中耳炎疼痛较轻,多为钝痛或压迫感。
中耳积液或鼓膜穿孔阻碍声音传导。急性期可能为传导性听力损失,程度约20-40分贝;慢性期若伴胆脂瘤或听骨链破坏,下降可达50-60分贝。患者常感觉声音遥远或需调高电视音量。
鼓膜穿孔后,中耳脓液或血性分泌物沿耳道流出。急性期流液呈黄色黏稠状,慢性期可能持续或间歇性排出,伴异味(提示胆脂瘤或厌氧菌感染)。流液后耳痛常暂时缓解。
急性中耳炎常伴细菌感染,体温可升至38-40摄氏度,儿童更易出现高热、呕吐或腹泻。慢性期全身症状少见,但急性发作时可能再次发热。
炎症累及内耳或咽鼓管功能障碍时,出现低音调耳鸣(如嗡嗡声)或一过性眩晕。若合并迷路炎,眩晕可呈旋转性,伴恶心呕吐,提示病情加重需紧急处理。
中耳炎症状多样,急性期以耳痛和发热为主,慢性期以听力下降和流液为标志。需注意婴幼儿无法表达疼痛,仅表现为烦躁或摇头,家长应警惕上述非特异性行为。若出现持续高热、剧烈头痛或面神经麻痹(如口角歪斜),提示可能并发颅内感染或鼓膜穿孔,立即就医。日常避免用力擤鼻或耳道进水,定期检查听力,可有效预防复发。
