得了脑出血应该怎么办

脑出血属于急症，需立即拨打急救电话并送往具备神经专科救治条件的医院，途中保持患者安静、头部略抬高，避免喂水喂食和随意搬动。

1、识别信号：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、意识障碍或抽搐，均应高度怀疑脑出血。

2、现场处置：立即呼叫急救电话；让患者平卧，头部抬高约15至30度；解开衣领，保持呼吸道通畅；若患者呕吐，将头偏向一侧防止误吸；不喂水、不喂药、不按压人中。

3、转运要求：等待专业急救人员搬运，避免自行抱、背、扶行；尽量选择具备急诊头颅影像检查和神经外科能力的医院，缩短入院至影像检查的时间。

4、院内评估：到达急诊后通常优先完成头颅影像检查，以区分出血与缺血；同时监测血压、血糖、血氧和意识状态。中国卒中学会发布的《中国脑出血诊治指南》指出，脑出血占全部脑卒中的比例约为百分之十至百分之十五，早期病情变化快，需连续观察。

5、治疗方向：由神经内科或神经外科根据出血部位、出血量、意识水平和病因决定内科保守治疗或外科干预；血压管理、颅内压管理、并发症防治均由专科医师个体化决策。

6、康复介入：生命体征稳定后尽早开始肢体功能、吞咽和语言康复。国内一项纳入脑出血存活者的随访研究提示，发病后3个月内是功能恢复的重要阶段，规律康复有助于改善日常生活能力。

7、危险因素控制：高血压是脑出血最重要的可控危险因素。中国高血压防治指南相关数据显示，血压控制不佳者发生脑出血的风险明显升高。出院后需按医嘱规律监测血压，避免情绪激动、过度用力、大量饮酒和擅自停用降压药物。

8、复发预防：定期复诊，复查头颅影像和血压、血脂、血糖；存在脑血管淀粉样变、动静脉畸形或动脉瘤者，需针对病因长期随访。

突发脑出血的现场核心是快速呼叫急救、减少搬动、保持气道通畅，后续治疗与康复由神经专科团队按病情分层实施。

常见问题

否。自行行走可能加重出血，应呼叫急救人员用担架平稳转运，减少头部震动和用力。

否。意识不清时喂药易导致误吸，且血压管理需由医师根据影像和病情决定，现场不应自行用药。

生命体征稳定后即可由康复团队评估介入，通常在发病后数天至数周内启动，3个月内是重要恢复阶段。

是。血压控制不佳、存在血管畸形或淀粉样变者复发风险更高，需长期复诊并控制危险因素。

否。两者均需立即送医，但治疗方向不同，现场均不应自行用药，需依靠影像检查区分。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑出血诊治指南

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治相关技术方案

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中康复治疗指南