鼻咽癌有哪些早期症状

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块以及持续性头痛，其中回吸性涕中带血和单侧耳鸣最具提示意义，出现上述表现应尽早到耳鼻喉科或头颈外科就诊。

鼻咽癌早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断性，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。该表现是鼻咽癌较具特征性的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽侧壁或后鼻孔附近时，可造成一侧鼻腔通气不畅，初期多为间歇性，随瘤体增大可转为持续性，按鼻炎处理往往改善不明显。

3、单侧耳鸣与听力下降：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起同侧耳闷、耳鸣、听力减退，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已出现颈部淋巴结转移，其中不少以颈部肿块为首发症状。肿块多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，按压无痛，抗炎治疗后不缩小。

5、持续性头痛：肿瘤侵犯颅底或压迫脑神经时可引起头痛，早期多为单侧颞部、枕部或顶枕部隐痛，夜间或晨起较明显，普通止痛处理难以缓解。

6、其他神经症状：肿瘤累及脑神经时可出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现，此类症状多提示病变已非最早期，但仍需尽快评估。

流行病学与就诊提示

鼻咽癌在中国南方地区发病率较高，尤其广东、广西、福建等地。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，鼻咽癌新发病例数仍处于较高水平，男性发病率高于女性。国际癌症研究机构发布的全球癌症统计资料也显示，中国鼻咽癌负担占全球较大比例。因此，上述地区人群若出现回吸性涕中带血或单侧耳鸣，应提高警惕。

就诊时，耳鼻喉科医生通常会进行间接鼻咽镜检查或电子鼻咽镜检查，必要时取活检明确病理。影像学检查如鼻咽部磁共振成像有助于判断肿瘤范围及颈部淋巴结情况。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，关键在于尽早发现。

需要留意的情况

• 症状持续超过两周不缓解，或按鼻炎、中耳炎治疗后无改善。
• 单侧症状反复出现，尤其是单侧耳鸣、单侧鼻塞、单侧头痛。
• 颈部摸到无痛性肿块，且逐渐增大。
• 有鼻咽癌家族史或长期居住在华南高发地区者，出现上述表现更应尽早就诊。

鼻咽癌早期可表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣、颈部无痛性肿块及持续性头痛，其中单侧耳部症状与涕中带血提示价值较高，及早就诊有助于改善预后。

常见问题

否。回吸性涕中带血是较常见的早期表现之一，但并非所有鼻咽癌患者都会出现，部分患者以颈部肿块或单侧耳鸣为首发症状。

否。单侧耳鸣可由多种耳部疾病引起，但成年人出现单侧分泌性中耳炎或单侧耳鸣持续不缓解时，应排查鼻咽部病变。

是。颈部无痛性肿块，尤其位于上颈部、质地偏硬、抗炎治疗不缩小者，需警惕鼻咽癌颈部淋巴结转移，应尽早就诊检查。

症状持续超过两周仍不缓解，或按鼻炎、中耳炎处理后无改善，建议到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查，以明确原因。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计资料. 世界卫生组织, 2020.

[3] 中国抗癌协会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.