过敏性鼻炎应当如何治疗

过敏性鼻炎的治疗以药物治疗和过敏原回避为核心，免疫治疗适用于特定人群，手术仅用于少数合并结构异常者。规范治疗可显著控制症状，改善生活质量。

一、治疗原则与目标

过敏性鼻炎的治疗遵循“防治结合、四位一体”原则，即患者教育、过敏原回避、药物治疗和免疫治疗。治疗目标为控制症状、减少发作频率、改善睡眠与日常功能，并降低哮喘等合并症风险。

二、具体治疗方式

1、过敏原回避：尘螨过敏者使用防螨床品，每周用60摄氏度以上热水清洗被褥；花粉季节减少户外活动，外出佩戴口罩和护目镜，回家后更换衣物并冲洗鼻腔。宠物皮屑过敏者应避免饲养宠物或限制宠物活动区域。

2、鼻用糖皮质激素：为中重度持续性过敏性鼻炎的一线药物，可有效缓解鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒。需连续使用数天至数周方达最佳效果，使用前应摇匀，喷头朝向鼻腔外侧壁。

3、口服或鼻用抗组胺药：可快速缓解喷嚏、流涕和鼻痒，对鼻塞效果有限。第二代抗组胺药嗜睡副作用较少，适合日间使用。

4、白三烯受体拮抗剂：适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，可同时改善上下气道症状。

5、免疫治疗：包括皮下注射和舌下含服两种方式，适用于常规药物控制不佳或不愿长期用药的尘螨过敏患者，疗程通常为3年，可改变疾病自然进程。

6、手术治疗：仅适用于合并鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎或下鼻甲肥大且药物治疗无效者，不作为常规治疗手段。

三、证据与数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》，中国变应性鼻炎患病率约为10%至20%，且呈上升趋势。该指南推荐鼻用糖皮质激素作为中重度持续性变应性鼻炎的首选药物。另据世界卫生组织2020年数据，全球约有4亿人患有过敏性鼻炎，其中约40%的患者未获得规范治疗。

四、日常管理

• 保持室内湿度在40%至50%，定期清洁空调滤网。
• 避免接触烟草烟雾、强烈气味和冷空气刺激。
• 记录症状发作时间与诱因，有助于识别过敏原。
• 合并哮喘者需同时评估下气道情况。

过敏性鼻炎需长期管理，药物控制与过敏原回避并重，免疫治疗可改变部分患者病程。症状持续加重或出现哮喘表现时，应及时就诊耳鼻咽喉科或变态反应科。

常见问题

否。过敏性鼻炎属于慢性疾病，目前无法彻底治愈，但通过规范治疗和过敏原回避可有效控制症状，部分患者经免疫治疗后可长期缓解。

是。在医生指导下规范使用，鼻用糖皮质激素全身吸收量极低，长期使用安全性较好，但需定期复查鼻腔情况。

可能加重并引发哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎和睡眠障碍。长期鼻塞还会影响儿童颌面发育和注意力，建议尽早规范治疗。

否。免疫治疗主要适用于尘螨过敏且药物控制不佳者，需经过敏原检测确认，妊娠期和严重免疫性疾病患者不宜进行。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和眼痒为主，无发热和全身酸痛，症状持续超过两周；感冒常伴咽痛、发热，病程约一周。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 2022.

[2] 世界卫生组织. 全球过敏性疾病负担报告. 2020.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 变应性鼻炎免疫治疗专家共识. 2021.