冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎是一种由免疫系统对外界环境某些特定物质的过度反应引发的疾病,其诱因多为空气中的过敏原,包括花粉、尘螨、霉菌或动物皮屑。该疾病主要涉及IgE介导的Ⅰ型超敏反应。当患者接触过敏原后,肥大细胞释放组胺等化学介质,引起一系列鼻腔症状如流涕、打喷嚏和鼻塞。
(1)持续性打喷嚏,尤其早晨症状较重;(2)大量清水样鼻涕分泌;(3)鼻塞导致呼吸困难;(4)鼻痒,并可能伴随眼部瘙痒、红肿和流泪;(5)部分患者还会感觉嗅觉减退或者头痛等症状。这些表现通常在接触过敏原后加重,远离时有所缓解。
(1)抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪,可快速缓解瘙痒、流涕等症状;(2)鼻用糖皮质激素:如布地奈德、氟替卡松,是治疗过敏性鼻炎的核心药物,具有强效抗炎作用;(3)解除鼻塞的减充血剂:如伪麻黄碱,但需谨慎使用,避免长期依赖;(4)白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特,对鼻炎症状有一定辅助作用;(5)针对重度患者,可选择短期口服糖皮质激素治疗以迅速控制症状。
(1)尽量减少过敏原接触,如使用防尘螨床单和枕套,保持室内清洁,避免宠物进入卧室;(2)定期清洗空调滤网或使用空气净化器降低过敏原浓度;(3)花粉季节避免户外活动,并佩戴口罩降低暴露风险;(4)保持室内湿度在40%-60%之间,以减少霉菌增长。
针对中重度以及药物效果不佳的患者,可以考虑进行过敏原特异性免疫疗法(俗称脱敏治疗)。通过注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原制剂,帮助机体建立耐受性,从根本上减少症状。这类治疗通常需要2-3年的时间,有助于长期缓解症状,但需在专科医生指导下进行。
过敏性鼻炎属于一种慢性疾病,定期复诊监测病情变化非常重要。在症状稳定时期仍需坚持防护措施并按医嘱规范用药。生活习惯改良如加强锻炼、维持健康饮食也有助于提高免疫力,间接改善病情。过敏性鼻炎虽然难以彻底治愈,但通过上述方法可显著改善症状,让患者恢复正常生活状态。预防措施和长期管理是关键环节,需持之以恒。
