心脏病发作时该如何急救

心脏病发作时急救的核心是立即拨打120，让患者停止活动并保持安静，不自行驾车送医，不随意喂水喂药。若患者意识丧失且无正常呼吸，应立即进行胸外按压并使用自动体外除颤器。

心脏病发作急救的关键步骤

1、立即呼叫急救系统：发现疑似心脏病发作表现，第一时间拨打120，清楚说明位置、患者状态和联系电话。中国国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》指出，心血管疾病是中国居民首位死亡原因，急性心肌梗死救治强调缩短从症状出现到再灌注治疗的时间。等待救护车期间保持电话畅通，按调度员指导操作。

2、让患者停止一切活动：协助患者就地坐下或半卧位，保持安静，减少心脏耗氧。不要扶患者走动、爬楼或自行驾车去医院。搬运和活动可加重心肌缺血，增加恶性心律失常风险。

3、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓是否有起伏，判断时间不超过10秒。若患者有反应、呼吸正常，保持其舒适体位并持续观察；若患者无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏。

4、立即开始胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面，按压位置为两乳头连线中点胸骨处，双手重叠垂直向下按压，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓充分回弹，尽量减少中断。非专业人员可只做持续胸外按压，直至急救人员到达或患者恢复呼吸。

5、尽快使用自动体外除颤器：公共场所配置的自动体外除颤器可自动分析心律并给出电击提示。取得设备后开机，按语音提示贴放电极片，分析心律时不要接触患者，提示电击时确认无人接触后按下电击键，电击后立即继续胸外按压。自动体外除颤器越早使用，存活机会越高。

6、不随意喂水喂药：患者意识不清时喂水可能导致误吸和窒息。硝酸甘油等药物需在医生指导下使用，患者血压过低或意识障碍时使用可能加重病情。不要使用民间偏方或自行加服药物。

7、记录症状出现时间：胸痛、胸闷、大汗、恶心、肩背或下颌放射痛等症状的起始时间对医院判断是否适合溶栓或介入治疗非常重要。急救人员到达后应准确告知症状开始时间、既往病史和已用药物。

中国医学科学院阜外医院参与制定的相关急救培训内容强调，公众心肺复苏和自动体外除颤器使用率提升，可显著改善院外心脏骤停的生存率。急救的核心不是自行判断病情，而是在最短时间内启动专业救治链条，并在需要时持续胸外按压。

心脏病发作急救的关键是呼叫120、停止活动、判断呼吸，无反应无正常呼吸时立即胸外按压并使用自动体外除颤器，不自行送医、不随意喂药。

常见问题

不可以。自行驾车可能途中发生意识丧失或心律失常，危及自身和他人安全，应拨打120等待专业转运和途中监护。

不建议。喂水可能增加误吸风险，若需用药应听从急救调度或医生指导，不要自行喂水喂药。

一般不会。自动体外除颤器有语音提示，会自动分析心律，仅在需要时提示电击，按提示操作即可。

有可能发生肋骨骨折，但不按压会导致脑和心脏缺血，抢救生命优先，按压深度和位置正确可减少损伤。

需要。症状暂时缓解不代表血管已通，仍可能再次发作，应尽快由急救人员评估并送往医院。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022.

[2] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏和自动体外除颤器使用指南. 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 2019.

[4] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社.