肠镜检查要怎么做

肠镜检查需由消化内科或内镜中心医师操作，受检者按预约时间到院，先完成肠道准备，再经肛门插入内镜观察结肠与直肠黏膜。检查前需清空肠道，检查中多采用镇静或麻醉以减轻不适，全程约15至30分钟。

检查前的准备

1、饮食调整：检查前1至3天改为低渣饮食，避免蔬菜、水果、豆类、坚果及带籽食物；检查前1天晚餐后禁食，具体禁食时间以医院通知为准。

2、肠道清洁：按医嘱分次服用清肠剂，通常检查前1天晚间与检查当天早晨各服一次，直至排出液呈淡黄色透明、无粪渣。肠道清洁合格率直接影响息肉检出率，据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019年）》所述，肠道准备不充分可使结肠腺瘤漏诊率明显升高。

3、药物沟通：长期服用抗凝药、抗血小板药、降糖药者，需提前告知医师，由医师评估是否调整；高血压患者检查当天清晨可用少量水送服降压药。

4、陪同与交通：选择无痛肠镜者需有成年人陪同，检查后24小时内不得驾驶车辆或操作机械。

检查中的过程

1、体位与麻醉：受检者取左侧卧位，双膝屈曲；无痛肠镜经静脉给予镇静麻醉，全程由麻醉医师监测心率、血压与血氧。

2、进镜与观察：内镜经肛门依次通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，到达回盲部后退镜观察，必要时取活检或切除息肉。

3、时间与感受：普通肠镜全程约15至30分钟，进镜时可有腹胀或牵拉感；无痛肠镜受检者处于睡眠状态，检查结束后数分钟至十余分钟苏醒。

检查后的注意

1、饮食恢复：普通肠镜结束后1至2小时可进温凉流质，无痛肠镜需待吞咽反射恢复后进食，当天避免辛辣、油腻及饮酒。

2、异常表现：出现持续腹痛、便血、发热、头晕等症状，应及时联系检查医院。

3、病理等待：取活检或切除息肉者，需按通知领取病理报告并复诊。

据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，结直肠癌位居我国恶性肿瘤发病前列，而肠镜是发现癌前病变与早期癌的重要手段。检查前肠道清洁是否达标、检查中是否到达回盲部、退镜时间是否充足，共同决定检查质量。40岁以上人群、有结直肠癌家族史者、长期便血或排便习惯改变者，宜与消化内科医师讨论筛查时机。肠镜本身为侵入性操作，存在出血、穿孔等风险，但发生率低，需由医师评估获益与风险。

常见问题

是。通常检查前1天晚餐后开始禁食，检查当天早晨禁食，具体时长以医院通知为准，禁食不足会影响观察。

无痛肠镜经静脉麻醉，受检者睡眠状态下完成检查；普通肠镜不使用麻醉，进镜时可有腹胀或牵拉感，两者观察效果相近。

普通肠镜结束后1至2小时可进温凉流质，无痛肠镜需待吞咽反射恢复后进食，当天以清淡易消化食物为主。

视息肉大小、形态与数量而定。较小息肉可当场切除，较大或疑有恶变者可能先取活检，待病理结果后再安排处理。

参考资料

[1] 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019年），中华医学会消化内镜学分会

[2] 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020年），国家癌症中心

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 消化内镜诊疗技术管理规范，国家卫生健康委员会