做肠镜疼吗怎样做

做普通肠镜会有腹胀和牵拉不适，多数人可耐受；无痛肠镜在镇静麻醉下进行，检查过程无疼痛感。检查时经肛门插入软管，循腔进镜至回盲部，退镜时观察黏膜并取活检或切除息肉。

普通肠镜的不适来源与程度

1、胀气感：检查需向肠腔注入气体或二氧化碳以撑开肠管，肠道被撑开时产生腹胀，这是主要不适来源。

2、牵拉痛：肠管被镜身牵拉、肠襻被拉直时，可感到下腹或脐周隐痛、绞痛，程度因人而异。

3、个体差异：体型偏瘦、腹部曾手术有粘连、肠管冗长或既往有盆腔手术史者，不适感通常更明显。

4、持续时间：进镜阶段不适较集中，退镜观察阶段明显减轻，全程一般10至20分钟。

无痛肠镜的镇痛方式

1、给药方式：经静脉给予短效镇静镇痛药物，受检者处于睡眠状态，检查结束后数分钟至十余分钟清醒。

2、痛感情况：检查过程中无疼痛记忆，部分人清醒后仅有轻微腹胀或头晕。

3、适用与限制：需麻醉医生评估心肺功能，严重心肺疾病、气道困难者需谨慎；检查当天不能驾车或高空作业。

检查前肠道准备

1、饮食控制：检查前1天进食少渣或无渣饮食，避免蔬菜、水果、豆类、带籽食物。

2、清肠药物：按医嘱分次服用清肠剂，通常检查前1天晚间与检查当天早晨分次服用。

3、排便标准：排出液为无色或淡黄色透明水样、无粪渣，说明肠道清洁合格。

4、饮水要求：按要求补充水分，防止脱水，具体用量由内镜中心告知。

检查中的操作流程

1、体位：左侧卧位，屈膝，臀部靠近床沿。

2、进镜：医生将镜身经肛门缓慢送入，循肠腔方向推进，遇肠襻弯曲时通过旋转、勾拉、改变体位通过。

3、观察与处理：到达回盲部后退镜，逐段观察黏膜，发现息肉可当场切除，发现可疑病变取活检。

4、气体处理：退镜时尽量吸出气体，减轻术后腹胀。

检查后注意事项

1、饮食恢复：普通肠镜后即可进食；无痛肠镜需清醒后、无恶心呕吐再进食；取活检或切息肉者按医嘱禁食数小时。

2、活动限制：当日避免剧烈运动、驾车、签署重要文件。

3、异常就医：出现持续剧烈腹痛、便血量大、发热、呕吐需及时就诊。

据国家癌症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》，肠镜是结直肠癌筛查与确诊的重要方法，40岁以上人群及有结直肠癌家族史者应按医生建议接受筛查。中国医师协会消化医师分会相关共识指出，肠道准备质量直接影响病变检出率，清肠不合格可导致漏诊并需缩短复查间隔。

做肠镜的疼痛主要来自注气与肠管牵拉，选择无痛方式可实现检查过程无痛；规范清肠与配合操作是提高检查质量的关键。

常见问题

普通肠镜会有腹胀和牵拉不适，多数可耐受；无痛肠镜在镇静下进行，检查过程无疼痛感。

有，但总体可控。需麻醉医生评估心肺功能，严重心肺疾病者风险相对升高，检查当天不能驾车。

检查前1天少渣饮食，按医嘱分次服用清肠剂，排出液呈无色或淡黄色透明水样、无粪渣即为合格。

普通肠镜后即可进食；无痛肠镜需清醒且无恶心呕吐后进食；取活检或切息肉者按医嘱禁食数小时。

是，符合条件的息肉可当场切除并送病理检查，具体是否切除由医生根据息肉大小、形态和数量决定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[2] 中国医师协会消化医师分会. 中国消化内镜肠道准备指南.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南.

[4] 人民卫生出版社. 消化内镜诊断与治疗学.