做肠镜疼吗怎样做

普通肠镜检查通常会有腹胀和牵拉不适，但多数人可以耐受；无痛肠镜在镇静麻醉下进行，检查过程基本无痛。检查时经肛门插入软管，循腔进镜观察整个结肠，退镜时仔细查看黏膜。

肠镜疼痛程度与检查方式

1、普通肠镜的不适来源：肠管被牵拉、注气扩张时，会出现腹胀、隐痛或便意感，疼痛程度因人而异，与肠道走行、既往腹部手术史、受检者耐受度有关。多数受检者可以完成检查，少数人因肠管冗长或粘连明显而感觉较强。

2、无痛肠镜的镇痛方式：通过静脉给予短效镇静麻醉药物，受检者处于睡眠状态，检查过程中无疼痛记忆，检查结束后数分钟至数十分钟内清醒。是否适合无痛肠镜，需由麻醉医生根据心肺功能、气道条件等评估后决定。

3、疼痛与操作难度的关系：体型偏瘦、腹壁薄者肠管活动度大，进镜时牵拉感可能更明显；既往有盆腔手术史或剖宫产史者，肠道可能存在粘连，进镜阻力增加，不适感相对增多。

肠镜的具体操作流程

1、检查前肠道准备：检查前1天进食少渣饮食，按医嘱分次服用清肠剂，排出液转为淡黄色透明无渣水样便，说明肠道清洁合格。肠道清洁不达标会直接影响息肉和早癌的检出。

2、检查体位与进镜：受检者取左侧卧位，双膝屈曲。医生将结肠镜经肛门缓慢插入，依次通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，最终到达回盲部。

3、退镜观察：到达回盲部后，医生一边退镜一边观察肠黏膜，退镜时间通常不少于6分钟，以减少漏诊。发现息肉或可疑病变时，可通过活检孔道取组织送病理检查，或直接切除较小息肉。

4、检查后注意事项：普通肠镜结束后可正常活动；无痛肠镜需在恢复室观察至完全清醒，当天不宜驾驶车辆、操作机械或签署重要文件。检查后出现轻微腹胀属常见现象，排气后可缓解。

证据与数据

中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》指出，肠道准备质量直接影响结肠镜检查质量，推荐采用分次剂量服用清肠剂方案。该指南同时强调，退镜时间不足会降低腺瘤检出率。另据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌发病率居我国恶性肿瘤前列，早期筛查对降低死亡率具有明确意义。

适用人群与筛查建议

• 一般风险人群：建议从40岁起进行结直肠癌风险评估，根据评估结果决定是否接受结肠镜检查。
• 高危人群：有一级亲属结直肠癌病史、本人有腺瘤性息肉病史或炎症性肠病病史者，应提前并缩短筛查间隔，具体时间由消化科医生确定。
• 出现报警症状者：便血、排便习惯改变、不明原因贫血或体重下降，应及时就诊，由医生判断是否需要结肠镜检查。

结肠镜检查的不适程度可控，无痛方案可进一步降低痛苦；检查质量取决于肠道准备和退镜观察，规范操作是发现早期病变的关键。

常见问题

普通肠镜会有腹胀和牵拉不适，多数人能耐受；无痛肠镜在镇静麻醉下进行，检查过程无疼痛，检查后数分钟至数十分钟清醒。

无痛肠镜通过静脉镇静麻醉使受检者入睡，全程无痛；普通肠镜不使用麻醉，受检者保持清醒，可能感到腹胀或隐痛，两者观察效果一致。

检查前1天进食少渣饮食，按医嘱分次服用清肠剂，直至排出淡黄色透明无渣水样便。肠道清洁合格是发现息肉和早癌的前提。

普通肠镜结束后即可逐步恢复饮食；无痛肠镜需完全清醒后先饮少量水，无呛咳再进食。取活检或切除息肉者，饮食安排由医生另行交代。

40岁以上一般风险人群应接受风险评估；有一级亲属结直肠癌病史、腺瘤性息肉病史或炎症性肠病者，以及出现便血、排便习惯改变者，需由医生判断是否检查。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2020年版）.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.